靜脈輸液點滴速度多少最合適?

2021-03-05 張偉中醫大講堂

很多人在輸液時覺得藥滴得太慢,想儘快打完針走人,就自行調快速度。還有的人覺得有點不舒服,就調慢了滴速。其實,這樣做都是很危險的。滴注速度必須根據患者年齡、病情、藥物性質、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定,而不能單靠患者的感受隨意調節。

一般情況下,成年人輸液速度為40~60滴/分鐘。兒童、老年人由於器官發育不完全或功能降低,輸液速度應減慢,兒童的輸液速度為20~40滴/分鐘,老年人輸液速度不應超過40滴/分鐘。一些特殊患者,如患有心臟病(尤其是心功能不全)或肺部疾病者,輸液速度應更慢,30~40滴/分鐘為宜。

輸液速度如果過快,易加重心臟負擔,引起心衰或肺水腫等不良反應。如硝普鈉在滴注時需嚴格控制滴速,過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應8~15滴/分鐘,過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血症,表現為四肢無力、手腳口唇發麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂,甚至心臟停搏。輸注胺基酸、脂肪乳等腸外營養藥物過快,可引起面紅、發熱、噁心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

當然,輸液速度也不是越慢越好,需要根據病情調整輸液速度。搶救嚴重脫水或失血過多的休克病人時應快速補液,通常每小時進入體內的液體要達到幾千毫升。治療某些顱內壓增高的患者,20%甘露醇250毫升靜滴時間不應超過30分鐘,滴速過慢可能起不到降低顱內壓的效果。

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