Tightrope固定系統治療肩鎖關節脫位與鎖骨遠端骨折

2020-11-16 丁香園

Tightrope固定系統治療肩鎖關節脫位與鎖骨遠端骨折

2014-11-24 10:20 來源：丁香園論壇 作者：

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相關焦點

  • 你'俏麗'的鎖骨是-肩鎖關節脫位
    男性脫位是女性的8倍，小於35歲的年輕人發病率最高。肩鎖關節脫位是肩部常見損傷之一，是進行體育運動的人群中非常常見的一種肩關節損傷，在這種損傷中，鎖骨與肩胛骨（肩峰）分離。它通常是由肩部直接著地或在接觸性運動中受到直接撞擊引起的。其發病率表現出了逐漸增加的趨勢。針對肩鎖關節脫位的患者，早期的診斷，儘早幹預治療十分重要。
  • 肩鎖關節脫位的治療選擇
    依據該分型，肩鎖關節脫位可被分為6型：分別是：I型為肩鎖韌帶的挫傷或部分斷裂，肩鎖關節無明顯失穩，無影像學可見的關節間隙增寬；II型為肩鎖韌帶的完全斷裂，喙鎖韌帶韌帶挫傷，但外形完整，此時只有喙鎖關節間隙的增寬而沒有鎖骨遠端的向上移位；III型為喙鎖韌帶完全斷裂，肩鎖關節在垂直方向上的穩定性亦喪失，出現鎖骨遠端向上移位，移位距離為鎖骨端厚度的25%-100%。
  • 肩鎖關節脫位的研究進展
    單純扭傷(Ⅰ度)：肩鎖韌帶部分或完全撕裂，但喙鎖韌帶無損傷，X線檢查顯示鎖骨遠端發生輕度移位；半脫位(Ⅱ度)：肩鎖韌帶完全撕裂，同時伴有喙鎖韌帶損傷，X線檢查顯示50%鎖骨遠端上翹，使鎖骨遠端較肩峰高；全脫位(Ⅲ度)：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均發生斷裂，鎖骨與喙突之間的間距增大非常明顯，X線檢查顯示鎖骨遠端完全移位。③Rockwood分型。
  • 鎖骨遠端骨折的治療
    移位、不穩定的鎖骨遠端骨折骨不連發生率較高，近端骨塊由於喙鎖韌帶斷裂及斜方肌的牽拉向上後方移位(圖)，遠端骨塊由於上肢體重等影響向內下方移位，因此易導致骨折畸形癒合及骨不連。為了預防此類骨折發生骨不連、疼痛及取得良好的療效，多建議手術治療。手術治療的方法有經皮克氏針固定、張力帶固定、重建喙鎖韌帶、皮質骨螺釘固定、鋼板固定+重建喙鎖韌帶及鎖骨鉤鋼板固定治療等，尚無金標準。
  • 肩關節疼痛----肩鎖關節脫位
    肩鎖韌帶以及連接於肩胛骨喙突與鎖骨下方的喙鎖韌帶（斜方韌帶、錐狀韌帶）對維持肩鎖關節的靜態穩定性有重要意義。肩鎖關節脫位時，關節面的接觸面積減小，會增加關節面的接觸應力，引起關節軟骨損傷。肩峰受到撞擊時，暴力將肩峰向下向內推擠，肩峰以及肩胛骨猛然向下，如果沒有發生鎖骨遠端骨折，那麼肩鎖關節囊就會受到損害，力量傳至喙鎖韌帶，喙鎖韌帶將發生損傷甚至斷裂，少數由間接暴力所引起，多為半脫位，喙鎖韌帶多無斷裂。
  • 鎖骨遠端骨折的分型及治療
    鎖骨遠端通過肩鎖關節囊、肩鎖韌帶及喙鎖韌帶與肩胛骨相連，肩鎖韌帶主要限制其前後移位、喙鎖韌帶主要限制其向上移位。鎖骨上表面外側有斜方肌附著、內側有胸鎖乳突肌附著，骨折時，近端骨塊由於胸鎖乳突肌的牽拉常向上移位，而遠端骨塊由於上肢重力作用常向下移位。成人鎖骨遠端骨折，臨床常用的分型是Neer分型。
  • 圖解肩鎖關節脫位(值得收藏)
    肩鎖關節脫位治療非手術治療適用於 Rockwood分型I 型和 II 型肩鎖關節損傷，但患者遺留肩關節持續疼痛，則要考慮手術治療。III 型肩鎖關節損傷的治療方式有爭議，對簡單的 III 型肩鎖關節損傷患者可嘗試3～4 個月的非手術治療，大多數非手術治療患者，療效良好。
  • 肩鎖關節脫位
    解剖概要肩鎖關節由肩峰的鎖骨關節面與鎖骨外端的肩峰關節面構成關節，部分關節內存在纖維軟骨盤
  • 我院成功開展肩鎖關節脫位關節鏡下微創固定,再創我院鏡下固定先河!
    鄆城縣人民醫院我院成功開展肩鎖關節脫位關節鏡下固定，再次開創我院鏡下微創固定先河！祝願我院關節鏡技術越來越精湛，更好的服務於廣大患者！肩鎖關節脫位是由肩峰的鎖骨關節面與鎖骨外端的肩峰關節面構成的關節，因肩峰受到打擊時，肩峰及肩胛骨猛然向下，使關節囊及周圍韌帶斷裂而發生脫位。
  • 胸鎖及肩鎖關節同時脫位致鎖骨漂浮,此病例值得一看
    作者：王寶武　單位：前郭縣中醫院肩鎖關節脫位臨床經常可以遇到，其發病率約佔肩部損傷的12%左右。
  • 肩鎖關節脫位的概述
    解剖概要： 肩鎖關節由肩峰的鎖骨關節面與鎖骨外端的肩峰關節面構成關節，部分關節內存在纖維軟骨盤。節面多呈垂直方向，關節囊薄弱，由周圍的韌帶維持其穩定性。維繫肩鎖關節的主要韌帶是肩鎖韌帶和喙鎖韌帶。
  • 重視肩鎖關節複合體修復以提高不穩定肩鎖關節脫位療效
    本期沈傑楓等、吳在頂等、馬中興等分別報導了所在團隊對肩鎖關節脫位的手術方法和治療經驗，相信對於今後臨床創傷骨科醫師在肩鎖關節脫位治療方法選擇上可以提供參考。這些應力位片可用於確定在高危人群中何時需要早期手術幹預。也有5型損傷的患者可以接受非手術治療。即使在軍隊等高需求人群中，Krul等也證明，當最初採用保守治療時，Ⅴ型損傷患者可以獲得相同的比率和時間恢復工作。他們還發現，與喙鎖韌帶距離的變化相比，鎖骨總位移是一個更可靠的指標，可用於確定非手術治療失敗的患者。
  • 肩鎖關節脫位:「3個步驟+9種治療方法」
    腋位X線：判斷鎖骨遠端前後移位。【第2步】判斷Rockwood分型Rockwood等於1989年將肩鎖關節脫位分成Ⅰ型：肩鎖韌帶扭傷，喙鎖韌帶完整，肩鎖關節保持穩定，X線檢查顯示關節無異常，MRI檢查可見肩鎖關節扭傷跡象。Ⅱ型：肩鎖韌帶發生完全斷裂，喙鎖韌帶損傷，肩鎖關節半脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加小於25％。Ⅲ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，肩鎖關節全脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加25％～100％。
  • 【專家推薦】陳洪濤:肩鎖關節脫位的微創治療
    1.運動損傷疾病的診治，包括膝關節前後叉韌帶、半月板損傷、髕骨脫位、膕窩囊腫的微創治療，肩關節不穩及脫位、肩袖損傷、肩鎖關節脫位的鏡下治療，肘關節及踝關節韌帶損傷的治療。2. 股骨頭壞死的保髖治療（帶血管蒂腓骨移植及股骨頭壞死的髓芯減壓），膝關節骨性關節炎的保膝治療（膝關節周圍截骨術）。3.嚴重複雜的骨折（關節周圍骨折，多發骨折）、骨折不癒合、骨髓炎的治療。
  • 雙Endobutton與鎖骨鉤鋼板治療肩鎖關節脫位療效比較的Meta分析
    鎖骨鉤鋼板：又稱鉤鋼板，它是一種一側帶有橫鉤的特殊類型鋼板，鉤朝向外側，勾住肩峰，內側鋼板上帶有螺釘孔，可以通過螺釘固定在鎖骨外側，把上抬的鎖骨外側下壓，是目前是治療肩鎖關節脫位的最主要方式，由於它是一種剛性固定方式
  • 手術技巧:肩鎖關節脫位自體韌帶修復重建
    肩鎖關節脫位是常見損傷，約佔肩部損傷的9%。肩鎖關節脫位不僅會導致肩部疼痛，還會影響整個上肢的肌力和活動度。既往鎖骨鉤鋼板是肩鎖關節脫位的常用治療方法，但也存在復位丟失、喙突骨折、肩部撞擊等併發症。對於肩鎖關節的最佳手術治療方法目前還存在很大爭議。
  • 肩膀上起了個包—肩鎖關節脫位,該怎麼治療呢?
    上期我們講了肩鎖關節脫位的原因、類型。今天呢就來講一講，發生了肩鎖關節脫位之後要怎麼治療呢？肩鎖關節脫位治療：發生肩鎖關節脫位後，大家肯定想知道到底是採取手術治療還是保守治療呢？手術治療手術治療適用於保守治療失敗的III型損傷和IV型、V型、VI型。臨床上IV型和VI型肩鎖關節損傷少見。最初常用的手術治療方法為切開復位、直接修復肩鎖關節關節囊、堅強固定肩鎖關節，但部分患者術後殘留疼痛，還有感染和內固定失效的風險。
  • 琴鍵徵——肩鎖關節脫位!
    肩鎖關節不穩定，鎖骨外側端高於肩峰，呈「臺階樣畸形」；鎖骨外端浮動感，用手指按下去會彈起來，也就是常說的「琴鍵徵」，一般出現在III到V型肩鎖關節脫位。那麼肩鎖關節在哪裡呢？給大家科普一下！肩鎖關節為滑膜關節，由鎖骨外端與肩峰構成。
  • 手術技巧:一種鎖骨遠端Ⅱ型骨折固定方法
    鎖骨遠端骨折佔所有鎖骨骨折的10%–30%，鎖骨遠端骨折不癒合率達40%，延遲癒合率高達75%。Neer和Craig依據骨折與喙鎖韌帶及肩鎖關節的關係將鎖骨遠端骨折分為三型。其中I、Ⅲ型屬於穩定型骨折，治療上已較明確，保守治療。
  • 肩鎖關節脫位合併肩胛盂3型骨折病例
    44歲女性車禍導致的肩鎖關節脫位並肩胛盂Judet分型3型骨折，採用單切口行肩鎖關節脫位鎖骨鉤鋼板內固定+肩胛盂骨折復位空心釘內固定。術後效果不錯。