腕關節-必須掌握的骨科特殊檢查
2020-11-16 江蘇網絡廣播電視臺
來源：上海陽光康復中心 陽光骨韻
本期參考資料《Special tests in musculoskeletal examination》
1.TFCC load test
1.TFCC load test（triangular fibrocartilage complex，TFCC三角纖維軟骨複合體）
檢查對象：TFCC損傷、退變
方法：檢查者固定前臂，另一手緊握患者手掌，使用軸向力擠壓尺腕關節
陽性體徵：疼痛、摩擦感、咔噠聲
2.Finkelstein’s test
2.Finkelstein’s test
檢查對象：橈骨莖突周圍肌腱
方法：檢查者固定患者前臂，囑患者握拳並包裹拇指，檢查者使患者腕關節被動尺偏
陽性體徵：疼痛
3.Phalen’s test
3.Phalen’s test（屈腕試驗）
檢查對象：腕管症候群
方法：使患者腕關節被動充分屈曲，並維持1min
陽性體徵：正中神經支配區域刺痛感
4.Tinel’s test
4.Tinel’s test
檢查對象：腕管症候群
方法：腕關節自然休息位，檢查者一手固定手部，一手叩擊腕管區
陽性體徵：正中神經支配區域刺痛感
作者：陳斌
上海市養志康復醫院（上海市陽光康復中心）物理治療師
通過WCPT世界物理治療聯盟專業認證
上海健康醫學院兼職聘任教師
Mulligan治療技術認證
Maitland、mckenzie（腰椎）手法認證
VASYLI足踝課程（矯形鞋墊製作）技術認證
從事骨科術後、慢性肌肉骨骼疾患、運動損傷康復工作多年
擅長各類骨科疾患的治療和康復訓練
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本公眾號從即日起開始陸續推出系列骨科特殊檢查相關知識和內容，手把手教您骨科特殊檢查，持續關注，讓您輕鬆掌握方法。 -
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上期膝關節穩定性-必須掌握的骨科特殊檢查（二）重點介紹膝關節韌帶及其它穩定結構的測試，本期文章重點介紹膝關節半月板及股髕關節的測試。 -
我院骨科成功掌握腕關節攣縮畸形修復術
瘢痕具有攣縮特性，尤其在關節部位，不僅使患者活動受限甚至障礙，而且伴有難以忍受的瘙癢，影響功能及外觀，在一定程度上降低其生活質量，影響身心健康。對此類患兒，手術治療是一種較為有效的治療手段。近日，我院外科成功完成一例聯合游離旋髂淺動脈，腹壁淺動脈皮瓣修復腕關節攣縮畸形患者，目前該患者術後皮瓣血運，毛細血管反應良好。 -
骨科英文書籍精讀(134)|尺側腕關節損傷
我們正在精讀國外經典骨科書籍《Apley’s System of Orthopaedics and Fractures》，想要對於骨科英文形成系統認識 -
肘關節-你必須掌握的骨科特殊檢查
檢查對象：伸肌起點、伸肌腱。方法：患者前臂旋前橈偏，主動用最大力背伸腕關節，同時檢查者給予阻力。檢查對象：伸肌起點、伸肌腱。方法：檢查者使患者前臂被動旋前，完全屈腕，然後伸肘。方法：患者主動用最大力屈曲腕關節，同時檢查者給予阻力。陽性體徵：疼痛於肘關節內側。 -
肘關節——你必須掌握的骨科特殊檢查!
為了測試後肱橈關節皺襞，檢查者對肘部施加外翻負荷，同時被動地延長肘部，前臂保持在旋後位（圖1B）（伸直旋前褶皺試驗）。 疼痛或喀嚓聲表明測試陽性，表明可能是滑囊皺襞問題或橈骨小頭軟骨軟化症。圖1：皺襞撞擊試驗。A、屈曲旋前褶皺試驗測試前肱橈關節皺襞。 -
前臂,腕手關節的解析
無腕骨間關節包括了近側腕骨間連接（舟狀骨、月狀骨、三角骨）和遠側腕骨間連接（大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤狀骨）。在內側面，舟狀骨、月狀骨、三角骨與頭狀骨、鉤狀骨相鄰，形成一個複合鞍狀關節。在外側面，舟狀骨和大多角骨、小多角骨之間形成另一個鞍狀關節。腕中關節通過掌側和背側韌帶加強，但無骨間韌帶。所以，比單獨腕骨間的關節活動度更大。 -
腕關節扭傷 腕關節疼痛不可忽視!
下面現由我給大家分享一則病例典型病例患者小楊，男，25歲，消防官兵前一個月在訓練的時候不慎摔倒，左腕著地，隨即腕部就出現了疼痛、腫脹的症狀；前去部隊醫院就診，大夫考慮為急性腕關節扭傷，囑其局部制動腕關節及局部塗擦扶他林軟膏治療。 -
【直播回放】北京積水潭骨科課程第二十期:腕關節與手部關節常見疾患的診治
主要從事手與腕關節損傷與疾患、先天性手畸形、周圍神經損傷與疾患的診治。劉老師採用互動教學，通過經典病例引入，對常見的腕關節與手部慢性疾患（舟骨骨折不癒合、舟骨不癒合進行性塌陷）進行系統講解，同時介紹相關疾患的診斷與治療的現狀與最新進展。理論與臨床實踐並舉，學員反映熱烈，收穫頗豐。 -
腕關節手術入路
作者：中國人民解放軍總醫院骨科 趙晶鑫腕關節是連接手與前臂的唯一關節，面積雖小卻由5塊掌骨、8塊腕骨及遠端尺橈骨等15塊骨組成，包括遠端尺橈關節、腕尺關節、腕橈關節、腕中關節、腕骨間關節及腕掌關節等多個關節。 -
骨科常用特殊檢查.
2、醫生一手握住肘部，一手握腕部並使前臂內收，握肘部的手推肘關節向外，如有外側副韌帶斷裂，則前臂可出現內收運動。若握腕部的手使前臂外展，而拉肘關節向內，出現前臂有外展運動，則為內側副韌帶損傷，均為本試驗陽性。檢查肘關節側副韌帶損傷。 -
骨科基礎 | 關節造影的臨床應用
關節造影是為了進一步觀察關節囊、關節軟骨和關節內軟組織的損傷狀況和病理變化，了解造影對比劑注入關節腔並攝片的一種檢查。應用氣體造影稱為陰性對比造影法，碘劑造影稱為陽性對比造影法，如果兩者同時兼用則為雙重對比關節造影，多用於膝關節。 -
骨科腕關節常見損傷:三角纖維軟骨複合體損傷
三角纖維軟骨複合體(TFCC)損傷 — TFCC是位於遠端尺骨和三角骨之間的複合結構，為腕關節提供緩衝作用。TFCC損傷通常表現為急性損傷後出現腕部尺側疼痛，偶爾有腕部疼痛性咔嗒音，緊鄰尺骨莖突遠端有局部壓痛點。TFCC壓迫試驗(腕部尺側偏移，對手部施加軸向壓力)可引出疼痛。可能需要MRI檢查確診。 -
前臂、腕和手部的觸診及影像學檢查
解剖學上的鼻煙壺腕骨在觸診鼻煙壺部位時，檢查者可以開始觸摸到近端的腕骨，由舟狀骨開始。當觸摸腕骨時，檢查者可施以一關節前後方向的力，同時觸診該骨的背側及腹側。橈動脈的脈搏在手腕的前外側、橈骨的上方，橈側腕屈肌和拇長展肌肌腱之間。也是最常用的脈搏。尺動脈可在尺側腕屈肌腱外側觸診。因為它更深，位於豆狀骨和手掌筋膜之下，較難觸摸到。肌腱在手腕前側，檢查者可以從外側到內側觸診長屈肌肌腱：橈側腕屈肌、拇長屈肌、趾淺屈肌、趾深屈肌、掌長肌和尺側腕屈肌（連接到豆狀骨）。 -
男子腕關節離斷七小時 全力以赴斷腕再植成活
近日，陽光融和醫院骨科中心團隊在任志勇主任帶領下再度將奇蹟重新演繹，成功救治一例由外院轉來的失血性休克，腕關節完全離斷7小時的病人。10月26日晚11時，陽光融和醫院骨科中心接到醫院急診科緊急會診電話 「有1例失血性休克，腕關節完全離斷7小時」的病人需緊急會診。 -
骨科常用特殊檢查(三)
以下內容節選自田紀鈞教授刃針微創療法系列學習班課件現代骨科臨床檢查技術（三）中醫診斷主要靠望、聞、問、切「四診合參」，其中切診中又包括象和切經絡兩種，前者廣泛應用，而後者較為生疏。現代骨科檢查包括望診、觸診、動診(活動功能檢查) 、量診 (測量)，有時輔以叩診和聽診。現代骨科檢查中，最具特色和廣泛應用的是包括在動診中的特殊檢查。 -
年輕人腕關節疼痛 不容忽視
今年26歲的小葛喜歡運動，上半年在打籃球中不慎把左腕關節扭傷，起初未重視，過了兩個月疼痛也沒有好轉，已經無法正常生活和工作。在當地醫院檢查診斷為左腕關節三角纖維軟骨複合體損傷，醫生建議他手術治療。小葛了解到南京市第一醫院運動關節科主任桂鑑超是腕關節微創治療領域的專家，遂特意從雲南慕名到該院來就診。 -
《骨科體格檢查(中文翻譯版,原書第2版)》
023一、病史 023二、體格檢查 024三、總結 034第4章 腕關節檢查 036一、病史 036二、檢查 037三、總結 045第5章 手部檢查 047一、初步檢查 047二、關節畸形的評估 050三、手部的關節病 054四、肌腱疾病 059五、韌帶病變 062六、評估手指血供情況 -
精於匠心,至臻卓越——2019積水潭腕關節國際會議及操作工坊學習感想
鄭州市骨科醫院 -
早讀 | 最容易被忽視的:腕關節尺側痛、彈響、琴鍵徵,圖文詳解!
腕關節是人們日常生產活動使用最頻繁的關節之一，同時，腕關節的結構及使用頻率也導致了它是容易受傷的關節。慢性腕部疼痛是骨科門診病人的常見主訴，可能由既往創傷的殘留影響或非創傷性疾病所致。其中三角纖維軟骨複合體損傷是引起腕關節尺側疼痛的常見原因，由於該處解剖結構複雜，一些早期的損傷經常被忽略和誤診，從而延誤診斷和治療，以至於導致部分患者無法完成一些日常的基本功能活動。