醉就是打一針？事實是，這一針打深了打淺了都後患無窮。麻醉就是讓你睡一覺？事實是，為了讓你睡好至少要準備數十小時……現實中，許多人對醫學麻醉都有各種誤解。3月25日至29日是第三屆「中國麻醉周」，記者近日走進解放軍第九六零醫院中心院區麻醉科，體驗麻醉醫生的工作，深度解密麻醉室的那些事。
誤解一：麻醉醫生都「話癆」
鏡頭：病人正在病房休息，穿綠色大褂的麻醉師進來，「身體怎麼樣？有沒有高血壓、糖尿病等慢性病？用什麼藥物，病情控制如何？能否爬樓、做家務？睡覺打不打呼嚕，睡眠中有沒有憋醒過？是否抽菸喝酒……」你說你當好麻醉醫生就行了，這麼「話癆」煩不煩？
真相：術前的「話癆」很重要。如果次日做手術，當天16:00至21:00之間，麻醉師會與病人見面，主要是為了掌握患者身體狀況、麻醉耐受等情況並作出評估。通常，麻醉師看到病人第一眼，就可大致判斷病人有無氣管插管困難，如肥胖、短頸、小下頜、門齒前凸等，這些都可導致插管障礙，嚴重的會有生命危險。麻醉師的提問看似無關緊要，卻關切病人的生命安危。
誤解二：麻醉醫生愛嚇唬人
鏡頭：問完病人，麻醉師要把家屬拉到一邊，拿出一張紙來，上面有對病人麻醉的評估，告知各種風險，最後要家屬在麻醉知情同意書上簽字。麻醉醫生就會嚇唬人，還能讓人好好做個手術吧？拒不籤字行吧？
真相：「填了知情同意書，術中出現意外，並不意味著麻醉師和醫院可逃避責任。」如家屬不籤字，手術不可能開始。其實，麻醉師是在履行應有的告知義務，是對患者知情同意權的尊重。麻醉師不會誇大風險。知情同意書列舉的，是麻醉面臨的風險以及可能出現的併發症。如果麻醉中醫護人員診療護理時存在過失，給病人造成人身損害或發生醫療事故，院方要承擔相應責任。
誤解三：麻醉對大腦有損害
鏡頭：「哎呀，大妹子！全麻對孩子大腦發育影響可大了，智力也會受影響，將來考學都是麻煩事……」病人家屬對麻醉常有各種擔心，其中之一就是認為麻醉會對身體造成傷害、對大腦產生損害。
真相：目前的科研成果表明，全麻對3歲以上兒童和成人相對安全，如果有影響的話也只是短期的。對於3歲以下的兒童是否有不良影響，目前醫學研究尚不明確。對於65歲以上的老人發生麻醉後的認知功能障礙風險，會隨著年齡增長而增加。
誤解四：酒量大會「麻不倒」
鏡頭：病人問麻醉師：「我一頓喝一斤半白酒，是不是分解酒精快，麻不倒我？」這樣的問題很多人都關心，別人打10滴能麻倒，我這酒量是不是需要20滴？或者根本「麻不倒」呢？
真相：九六零醫院麻醉科主任高成傑說，長期飲酒的人，麻醉藥用量確實會偏大。在手術中會有麻醉深度監測，能更好控制藥量，不過目前尚未聽說過有「麻不倒」的病人。
誤解五：偷偷吃點喝點沒事
鏡頭：做手術前，醫生都會告訴病人不允許吃、喝。醫生前腳剛走，病人家屬後腳就把巧克力、牛奶拿來了，「我這手術又不動在肚子上，吃點喝點有什麼？做完了又不讓吃，怎麼受得了？醫生就是嫌麻煩罷了。」
真相：麻醉師、醫生在術前訪視中，會反覆叮囑病人術前6小時禁止飲食，術前2小時內禁止飲水。但幾乎每名麻醉師都遇到過偷偷吃東西的病人，這種「偷吃」行為會危及生命，「因為在麻醉誘導和甦醒中，胃裡的食物可能會誤吸進入氣管，引發生命危險。」誤解六：麻醉師打針挺疼
鏡頭：麻醉師畢竟不是護士，這護士打針多了，扎一下感覺不到疼。在手術室裡，麻醉師打的那一針這麼疼！看來畢竟不是「專業打針」的。
真相：九六零醫院的麻醉醫師宋強說，一般是護士為病人打留置針，開放靜脈通道輸液，麻醉藥物由此輸入體內。如果術中發生危急情況，麻醉師會經這條通道給予搶救藥物、輸血補液等。麻醉師推注麻醉藥物時會問「多大年齡了」「家在哪裡」，兩三個問題後病人就睡了。這能讓病人放鬆心情，也是測試麻醉深度的方法。多數情況下並非氧氣面罩使患者麻醉，而是推入的藥物在幾秒鐘內生效了。至於病人認為麻醉師打針疼，應是在手術臺上心情緊張、焦慮的生理反應，「畢竟那一針其實是護士打的」。
誤解七：術後麻醉師就走了
鏡頭：開始手術，就是主刀醫生和助手、護士的事了，麻醉師就離開手術室走了。他留在手術裡也沒用啊，又不用他動刀。持這種想法的人有很多，認為麻醉師把人「麻倒了」就算完成任務。
真相：手術開始後，麻醉師會關注並記錄病人血壓、心率、血氧等。「全麻手術用肌松藥」，高成傑說，用肌松藥後病人呼吸肌鬆弛，自主呼吸消失。病人被麻倒後，麻醉師要在最短時間內為病人氣管插管或置入喉罩，連接呼吸機，調整呼吸參數，建立人工呼吸。氣管插管對病人是惡性刺激，易造成心率、血壓劇烈波動，增加心腦血管意外風險。麻醉師精神高度緊張，要密切觀察病人血壓、心率等並及時對症處理。全過程裡麻醉師要維持病人的麻醉深度，但不能麻太淺，可能發生術中甦醒；也不能麻太深，可能影響術後恢復。
誤解八：醒過來靠家屬「喊」
鏡頭：很多病人推出手術室後麻醉師、醫生、護士會叮囑家屬把人「喊醒」。你說醫學這麼發達了，為什麼麻醉後要靠「喊」讓人甦醒呢？
真相：手術全程中，麻醉師要根據進程調整麻醉深度。根據監護儀、麻醉機數據變動，給予升心率或降心率、升壓或降壓等血管活性藥，以維持生命體徵穩定。手術臨近結束，麻醉師會降低麻藥濃度，保證縫合後病人安全醒來，拔掉氣管插管或喉罩能恢復自主呼吸。麻醉師送病人回病房都會提醒病人2小時內不要睡覺，「是為了避免發生呼吸抑制」。而讓家屬「喊」，一來喚醒病人的自主意識，二來增加病人的親情歸屬感。
誤解九：有止疼棒不應再疼
鏡頭：幾乎所有的病人，甦醒後都會表示傷口疼痛。「不是用止疼棒了嗎？怎麼還疼？」每當護士來換針或者醫生查房，病人的家屬都有如此疑問。
真相：病人所稱的止疼棒就是鎮痛泵，是麻醉師為病人量身配製的，由病人自行選擇是否使用。鎮痛泵內的鎮痛藥物以固定速度泵入體內，當明顯疼痛時可自行按壓加藥、迅速止痛。鎮痛泵可減輕疼痛，不能消除疼痛。為減輕疼痛，多數醫院會採取多模式鎮痛，「比如髖關節置換術快結束時，由B超導引，在手術部位的神經周圍注入局部麻醉藥，阻滯神經，起到減輕甚至消除疼痛的作用。幾個小時後局麻藥效果消失，鎮痛泵會繼續發揮作用。」高成傑說。
誤解十：無痛分娩影響嬰兒健康
鏡頭：「女人生孩子哪有不疼的」「別人都能生，為什麼就你怕疼」……在老一輩人的心目中，生孩子忍受疼痛是天經地義，而醫院推出的無痛分娩會影響嬰兒健康。
真相：很多醫院的婦產科都推行了舒適化醫療，進行分娩鎮痛等。「去年一名產婦強烈要求無痛分娩，遭到其母親反對，擔心『上了麻醉沒有力氣生孩子了』。最終在產婦堅持下，使用分娩鎮痛，順利娩出嬰兒。」無痛分娩只阻斷痛覺，不影響運動，更不會影響生孩子時用力。使用的麻醉藥物，對胎兒的影響微乎其微。
據悉，九六零醫院開放有17個手術間，平均日承接四臺手術，不到20名麻醉師每天最多完成60臺手術。多數麻醉師完成工作都到了晚上，訪視第二天手術的病人後才結束一天工作。記者採訪的22日8:20，麻醉科交班結束，20名麻醉師前往各自的手術間，他們需要在幾分鐘內完成抽取配製約10種麻醉及搶救藥物，並要準備呼吸管路、連接監護設備…… （記者杜林 昀勍）
（杜林 昀勍）