克羅恩病需要和哪些疾病鑑別?

克羅恩病以腹痛、腹瀉、體重下降為主要表現，是一種慢性炎性肉芽腫性疾病。本病起病隱匿而緩慢，從出現早期症狀到確診可能需要數月至數年的時間。常見於末端迴腸和鄰近結腸，但是從口腔到肛門各段消化道也可以出現病變，呈階段性分布。

對於起病慢、反覆腹痛腹瀉、體重下降，特別是帶有腸梗阻、腹部壓痛、腸瘻、腹部包塊、肛周病變以及發熱等表現的患者應該高度懷疑為克羅恩病，克羅恩病需要與各種腸道感染性和非感染性炎症疾病以及腸道腫瘤相鑑別，急性發作時需除外闌尾炎，慢性過程中需要與腸結核和腸淋巴瘤進行鑑別。對於初診不典型的病例，應通過隨房觀察，逐漸明確診斷。

血吸蟲病、阿米巴腸炎、，其它感染性腸炎例如耶爾森菌、空腸彎曲菌、艱難梭菌等感染引起的腸炎、貝赫切特病、藥物性腸病、嗜酸性粒細胞性腸炎、缺血性腸炎、膠原性結腸炎、放射性腸炎、各種腸道惡性腫瘤以及各種原因的腸梗阻，都需要在臨床中與克羅恩病進行區分。

腸淋巴瘤

腸淋巴瘤的主要表現為非特異性的胃腸道症狀，如腹部包塊、腹痛、體重下降，、消化道出血、腸梗阻等等，發熱很少見，腸道淋巴瘤與克羅恩病比較難以鑑別，如果X射線檢查，可見一腸段內廣泛侵蝕成、呈較大的指壓痕或充盈缺損。超聲或ct檢查，可以發現腸壁明顯加厚、腸壁淋巴結腫大，有利於診斷淋巴瘤，淋巴瘤一般進展比較快，小腸鏡下活檢或必要時進行手術探查，可以獲得病理性的診斷結果。

急性闌尾炎

急性闌尾炎的腹瀉症狀比較少見，常有轉移性右下腹痛，壓痛點限於麥氏點，血常規檢查時白細胞激素增高更加顯著，可用於鑑別，但有時需要開腹探查才能明確診斷。