去勢以後也無法控制的前列腺癌,還有破解之道嗎?

2021-01-12 醫師報

前列腺癌在我們中國是越來越普遍,在2015年的時候,中國做了一個腫瘤的調查,前列腺癌發病率現在已經是泌尿男性生殖系統腫瘤裡面最常見的惡性腫瘤,在所有腫瘤裡面也是排在男性所有腫瘤的第六位,可以說前列腺癌是在所有男性腫瘤裡面發病率上升是最快的一個疾病。隨著中國社會的發展,隨著人口的老齡化,前列腺癌的發病率會越來越高。日前,蘭州大學醫學院副院長、泌尿外科研究所所長王志平在接受醫師報採訪時表示:我們國家發現的病人轉移性的要比歐美多很多,早期發現、早期診斷、早期治療,來提高治癒率,這是至關重要的。

高發人群要格外注意提前篩查

前列腺癌的高危人群是65歲-80歲之間,大部分是在65歲以上。目前對前列腺癌的發病機制、確切的病因還不完全清楚,但已確認的是和遺傳因素、代謝、飲食這些有一定的關聯性。由於確切病因不清楚,因此要通過一些手段早期去發現前列腺癌,降低其發展成進展期或者晚期的概率。專家主張對45歲以上,尤其是有前列腺癌家族病史的人進行PSA的篩查(前列腺特性抗原),這樣可以早期發現前列腺癌。

臨床前列腺癌常用治療手段

l 早期的前列腺癌病人可以採取手術根治:前列腺癌根治手術、根治性放療;

l 擴散性前列腺癌病人需要採取綜合治療。綜合治療包括雄激素剝奪治療(ADT)、新型內分泌治療、化療、核素治療、放療等等。

前列腺癌的治療分為兩種:一種是針對早期患者的根治,另一種是改善他的愈後,通過綜合治療的方式改善病人的愈後,延長病人生存期,減少併發症。

去勢治療以後仍無法改善應該如何治療

CRPC就是前列腺癌的終末階段,病情發生到CRPC以後,臨床目前常用新型內分泌治療這種治療手段,這種治療方式是在雄激素剝奪治療也就是去勢治療的基礎上,加入雄激素合成的抑制劑和新型內分泌治療對雄激素受體阻斷的這類藥物,像恩扎盧胺等,可以起到比較好的效果。現在對前列腺癌的治療手段比原來更新了,極大改善了CRPC階段病人的預後。

新型內分泌治療的優勢

此前中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科副主任、前列腺癌單病種專家李永紅在接受醫師報採訪時表示:傳統的內分泌治療效果不好就會進入「去勢抵抗性前列腺癌」階段,這個時候治療的選擇包括了新型的內分泌治療以及化療,在國內患者「談化色變」的背景下,新型內分泌治療就成為了一個主要的選擇。

不良反應方面,新型內分泌治療它具有一定的優勢:比如說恩扎盧胺的使用不需要聯用激素,因此不良反應相對而言會輕一些;在療效方面,大量的臨床研究證實,其也能得到比較好的確切療效。

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