對於老百姓，如何判斷肩關節痛是「肩袖損傷」
還是「肩周炎？
兩種疾病都會引起肩關節疼痛及活動受限
但是兩者也是有區別
症狀和誘因區別：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無法自愈；肩周炎沒有明確誘因，通常半年到一年的時間裡疼痛會逐步緩解自愈。
主被動受限範圍區別：肩袖損傷肩關節主動外展上舉和後伸（胳膊從下方摸後背）疼痛受限、活動無力，但是肩關節朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和後伸活動範圍可以部分恢復；肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限，猶如肩關節被「凍結凝固「了一般，所以肩周炎又被稱為「凍結肩」，「凝肩」。
治療方案區別:肩周炎是因為關節囊的粘連引起，確實可以通過加強肩關節的拉伸，甩動等運動來增加血液循環，防止關節囊進一步粘連，改善肩周炎症狀。肩袖損傷的治療原則截然相反，肩袖損傷是肌腱損傷，急性期肩關節需要固定制動2-3周，保持肩部絕對休息，使得受傷的肌肉或肌腱慢慢得到恢復。如果在肩袖損傷情況下堅持繼續鍛鍊，只會讓肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修補，破口越拉越大，最後出現巨大肩袖撕裂，即使手術也無法將其修補，最終導致肩關節周圍肌肉萎縮，肩關節脫位。
除了通過以上方法區分肩袖損傷和肩周炎外，還可以通過骨科醫生的專科體檢來進行鑑別。當然，肩關節疼痛不僅僅限於這兩種疾病，對於難治性肩關節疼痛，建議做肩關節核磁共振檢查，既可以很好的鑑別兩種疾病，又可以排除其他原因引起肩關節疼痛。
「肩袖損傷」後怎麼辦？
肩袖損傷分為肌腱炎（肌腱完整性良好）和肩袖撕裂（肌腱完整性部分或完全中斷）兩種情況，其中前者佔大多數，一般經過積極綜合保守治療，配合康復鍛鍊即可痊癒。如果是後者，保守治療效果不佳，往往需要微創手術修補縫合。保守治療包括藥物康復治療和功能康復。
早期主要是通過休息，急性期冰敷，加壓包紮和肩關節固定制動等措施，口服非甾體抗炎藥物和外用貼劑減輕炎症反應；疼痛劇烈藥物治療無效者，可行藥物注射；同時配合熱敷、微波等理療措施均有利於局部恢復。
炎症和疼痛控制後，隨後可以通過康復訓練提高抗阻力訓練和力量負荷練習等方法，促進損傷組織癒合和功能恢復。前提是在無痛情況下開始低強度的抗阻力訓練，康復鍛鍊一定要遵循循序漸進原則，練習時必須掌握好強度和度量，注意避免再次受傷。
肩袖損傷手術指徵如下：
(1)肩袖撕裂超過1cm的急性損傷；
(2)肩袖全層撕裂的年輕患者，這類患者如果早期不行手術修復，撕裂損傷會越來越嚴重，並導致肌肉萎縮或脂肪侵潤影響手術治療及術後療效；
(3)非手術治療無效或效果不理想時，可通過手術修復肩袖及清除病變組織。
希望通過這篇科普，讓大家明白，不是所有的肩關節痛都是肩周炎，考慮到肩周炎與肩袖損傷症狀的相似性，治療原則又絕然相反，請大家記住：遇到肩關節痛，請別隨意給自己帶上肩周炎的帽子，更不要輕「舉」妄「動」！當心甩出「肩袖損傷」來。