日本治療心臟肥大的深度解析報告

我們都知道，心臟每分每秒有力的搏動，通過血管，為全身的器官、組織提供充分的營養，這些氧合物質準時而有質量地供給，是心臟給「兄弟姐妹們」（器官和組織）的承諾，心臟的健康穩定了大局。因為有這樣的了解，有人便給心臟出了個難題：就如大樹越長越高，森林會越來越好一樣，心臟能不能再增大一點， 這樣就會越跳越有力，「兄弟姐妹們」也會越來越高興？

心臟說：「當然不是這樣的。」

01

心臟肥大和心臟擴大的區別

心臟肥大是指心肌變厚。心臟的空間增大導致心臟變大稱為心臟擴大，這是由區別的。心臟肥大是由各種疾病引起的心臟的狀態，而不是疾病的名稱。

當心肌增厚時，每個細胞的大小都會增加，而不是心肌中細胞的數量增加。隨著心肌的擴大，心臟的收縮力減弱，心臟的功率可能降低。另外、還會容易出現心律不齊，並導致猝死。

心臟的構造

心臟有四個房間、上半部分叫做心房、下半部分叫做心室。左右各兩個，分別是右心房、左心房、右心室、右心室、左心室。

從全身返回的血液，首先流入右心房、由右心室流入肺部。肺部吸收大量氧氣進入血液，釋放從全身吸收的二氧化碳。吸收了氧氣的血液通過左心房進入左心室，並從此處泵送到全身。

心房從血管接收血液、將其存儲後，然後輸送到心室，因此其特點是肌肉發育不良和壁薄。

另一方面、心室負責從心房接受血液並將其輸送重要的器官。特別是左心室反覆收縮和擴張將血液泵送到全身的器官，因此具有四個腔室中最厚的壁結構。

在這四個腔室的出口處有一個單向的瓣膜，它使血液只能沿著一個方向流過心臟。

通常說心臟大時，通常用胸部X光照片被指出。這個檢查主要對肺部檢查，但實際上也是針對心臟。

每個人都有不同的體格，每個人也都有不同的心臟大小。因此，在評估心臟的大小時，也考慮人的體格。

胸部X線是測量『『心胸比』『，即心臟與整個胸部的大小之比。具體而言，計算心臟的寬度與胸腔的寬度之比。

正常心胸比率是未滿50％，如果大於50％，則被稱為『『心臟擴大』『，即所謂的心臟大。也不用過度的擔心，但是也有可能隱藏病情，在此階段建議進行徹底檢查。

但是，50％只是一個參考。如果原始心臟佔40％，但增長到48％，則即小於50％，但是也可以判斷為心臟已經擴大。

心臟肥大症狀

心肌肥大長期持續下去，會降低心臟的收縮力，身體活動時會出現胸痛、頭昏、呼吸困難、胸部有壓迫感、疲勞感、昏厥、心律不齊、全身不適、面部和腿部等腫脹的心力衰竭症狀。

肥厚型心肌症和主動脈瓣膜狹窄，身體移動時會出現類似於心絞痛的胸痛。這是因為冠動脈是向心肌提供氧氣的動脈，通過心肌將營養輸送到心臟。如果心肌變得肥大，心臟收縮時冠動脈收到壓力，血流變得不通暢，於是心肌缺氧，感覺就像胸痛。有的疾病能引起心臟肥大，但是即使僅有心臟肥大，也有可能引起猝死。

擴大部位

１）心室肥大

如下圖 心室肥大，疑似相關疾病

2）心房肥大

如下圖 心房肥大 疑似相關疾病

02

心臟肥大和心力衰竭的關係

如果被說心臟肥大，即使沒有症狀，也有可能出現心力衰竭的症狀。典型的症狀如下圖。

典型症狀包括運動時出現呼吸困難，呼吸急促，尿量減少和四肢腫脹等。

由於這些症狀可能是由於心臟以外的原因引起的，不能明確地確定原因是心臟，但據說心臟已經很大，如果出現症狀，則有可能是由心力衰竭引起的，建議儘快就診。

一些病人沒有症狀，突然指出他們的心臟擴大了。 相反，症狀可能會先發，那時的檢查可能會指出心臟很大。

像這樣有些人容易出現症狀，也有的人則沒有。 當心臟疾病進展緩慢時，為了補償心臟力量不足的情況，全身的臟器都會發生相應變化，這可能會減少引起症狀的可能。

如果被指出心臟肥大，有可能隱藏著各種疾病。

因為沒有症狀，沒有必要進行詳細檢查，即使沒有主觀症狀也有已經發生心臟疾病的情況，因此當檢查出現異常時，建議到心血管專科進行詳細檢查。

運動心臟

類似於心臟肥大的症狀有『『運動心臟』『。運動心臟是運動員所見的一種情況，心臟會適應劇烈的運動並變大。由於心臟的擴大，一次輸送的血液量增加，人不會感覺那麼累，心率也低於平均值。但是，很難區分運動性心臟和舒張性心肌病，由於過度自信』『自己參加運動是沒有問題的』『，有可能發展成不可逆的情況，對這種症狀不能輕視。運動心臟，如果停止運動2-3年以後，運動心臟的症狀大多數會消失。

1 常見的病因

原因和相關疾病：

高血壓 心臟瓣膜病 心肌梗死 心力衰竭 腎衰竭 主動脈瘤 閉塞性動脈硬化

心臟肥大發生在所以心臟疾病中、但是引起嚴重肥大的疾病有，對心臟施加高壓負荷（壓力負荷）的高血壓、肥厚性心肌病、主動脈瓣膜狹窄等，並負荷於左心室。原發性肺動脈高壓使右心室負擔加重，導致右心室增大。

除此之外，由於反流等和心臟過多的血液，在一些瓣膜疾病和先天性心臟病中也會發生心肌肥大。另外，也有因肺動脈高壓的疾病導致右心室增大。

由於心肌缺血，患者感到呼吸急促和疲倦的例子也很多。還可能導致肌肉營養不良和甲狀腺亢進。

也有可能並發心肌梗死、心力衰竭、心律不齊，高血壓患者有必要注意。

2 常見的檢查方法

胸部X線 心電圖 運動負荷試驗 動態心電圖

心臟超聲波檢查 胸部CT 胸部MRI 心導管檢查

3 常見的治療方法和藥物

【治療】

治療方法：飲食療法 藥物療法 心臟瓣膜成形術 心臟瓣膜置換術

心臟肥大進展時，進行藥物治療。藥物治療法是為了讓心臟的左心室容易舒張，使用鈣拮抗劑治療。

具體說明如下

以引起心臟肥大的疾病為治療中心，但是沒有直接針對肥大治療的方法。

另外，肌肉曾經肥大很難恢復原來的狀態，原則上進行治療以防止進一步的增大。

主動脈瓣膜狹窄等，瓣膜手術後，心臟肥大逐漸減少。

高血壓是引起心臟肥大的最常見原因，以降低血壓為中心治療，這種治療基本上是飲食療法和藥物療法的結合。飲食療法是控制攝取鹽分。藥物治療是服用降壓藥。

對於肥大性心肌病已經開發出幾種有效的口服製劑，可以減輕症狀，但是目前的現狀是由於心律不齊而導致的猝死是很難治療。

主動脈瓣膜狹窄需要早期診斷，此後要避免運動，如果進展後有必要接受手術治療。如果因其它的疾病引起心臟肥大，也要對其病進行治療。

●飲食生活的改善

改善高血壓，首先要控制攝取鹽分。

鹽分攝入過多會導致血壓升高。要有意識注意減少鹽分，並多攝取鉀，以消除多餘的鹽分。

菠菜，海藻，大豆食品和蘑菇含鉀豐富。

但是，如果患有腎臟疾病，則需要注意鉀的攝入量，因此請與醫生相談。

除此之外，請勿食用動物脂肪，以免增加膽固醇，膽固醇可導致動脈硬化。另外，還應注意避免飲酒。

避免暴飲暴食，並改善飲食習慣和均衡飲食，因此也能改善血壓。

●注意日常生活

心臟肥大的人猝死，通常是由於身體突然移動引起的心律不齊。因此，應避免劇烈運動，通常也應避免運動。

運動療法對肥厚較輕的高血壓患者有效，但是隨著肥大的進展，因為有猝死的可能性，所以有必要限制運動。

●預防

除高血壓外，該病的病因和病情尚未闡明，因此目前很難預防。