別任性!輸入6000毫升液體後,這例重症糖尿病酮症酸中毒青年好轉了

夜裡，電話響了，值班醫生打來電話，一個嚴重酮症酸中毒的患者，我本能的想起了是白天那個一家人都不在乎病情的年輕人。

簡單問了問情況，果然是。

這就是那個發燒40度，因為沒有繳納城鄉醫療保險費用而自行治療的小夥子。

白天在門診反覆勸說要求住院，但一句回家商量商量後，病人父親就離開了。當然病人自己也沒有到醫院裡來。

我有隱隱的擔憂，已經出現了酮症酸中毒，如果進一步加重，則可能引起臟器功能衰竭，有生命危險。

儘管目前糖尿病的治療已經有了巨大進展，糖尿病酮症酸中毒仍然有較高的發病率和死亡率。現在死亡率大約為1%，當合併多種疾病時，死亡率可達到5%。

糖尿病酮症酸中毒是由於胰島素不足和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪和蛋白質代謝嚴重紊亂綜合症，臨床上以發病急、病情重、變化快為特點。

高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要特徵，是內分泌代謝系統常見的臨床急診。

大多數發生糖尿病痛症酸中的患者有明確的糖尿病病史，但是約有27-37%的糖尿病酮症酸中毒發生於新診斷的糖尿病患者，特別是兒童和青少年。部分發生在2型糖尿病，這些患者多數為中年、超重或肥胖、有糖尿病家族史。

血常規中高達2萬多的白細胞和肺部CT的肺炎檢查結果都表明這個小夥子的酮症酸中毒由感染誘發。而血中過高的糖分也使患者的機體抵抗力進一步下降，感染會進一步加重。

糖尿病酮症酸中毒的患者一經確診，要立即進行治療。

血氣分析顯示他為重度酮症酸中毒，按照要求，必須進入重症監護室治療，居然還是錢的原因，家人要求在普通病房治療。

醫護人員迅速動起來，檢測生命體徵，補液，小劑量胰島素持續靜滴，糾正失水，補充血容量，降低血糖，糾正電解質和酸鹼平衡失調，抗感染等治療。

值班的醫生和護士忙了一夜，病情逐漸平穩，這時已經輸入了6000毫升液體，靜滴了80多個單位的胰島素。

糖尿病酮症酸中毒常有嚴重的脫水，血容量不足，組織微循環灌注差，為了迅速擴充血管內外容量和恢復腎臟的有效關注，需要大量補液，補液方法有靜脈補液和口服補液。因為患者噁心、嘔吐明顯，採用靜脈補液，在皮下注射胰島素。

今天再去看他，情況已經比較穩定，吃飯明顯好轉。

小夥子想起前幾天的歷程，自己有些後怕，已經10來天了，總是存僥倖心理覺得自己能扛過去呢。

可是這種急症，可真的不是你想抗，想抗就能抗的！

尊重科學很重要。

然後問起小夥子的情況，他居然說，我幾年前就知道自己可能血糖高，可是不敢到醫院來檢查啊！

這幾天感覺很不好，可還是有僥倖心理，覺得自己也許能好呢！

僥倖僥倖著，就到醫院裡了，這是科學，怎麼能如此任性呢！

糖尿病酮症酸中毒死亡率即使是只有1%的那一粒塵埃，壓到個人的頭上，那就是一座大山啊！

我是愛生活、愛美食的孫醫生，持續為大家提供優質健康知識。糖尿病、肥胖症等代謝性疾病越來越多，還可能影響家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、體重才是治療的根本。

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