生活中太乾淨反而易生病

昨天半夜，在北京的朋友發一條諮詢信息：「為了預防新冠病毒，需要對所有蔬菜、水果、豆腐等一切食物進行消毒，用什麼消毒呢？」。有朋友回覆說：「他們日常食物，都會用臭氧對蔬菜、水果等滅菌……」。對此，我只表達我個人的觀點，不屬於「專家之言」：「武漢當初感染的人數遠遠超過現在北京感染的人數，當初也推測起源於海鮮市場。但武漢的傳染途徑，主要還是人傳人，傳染發生率最高的環境是當時的恐慌性就醫，在醫院有很多人交叉傳染了，沒有足夠的證據表明食物傳染新冠病毒。當然在我們沒有對新冠病毒傳染途徑了解很清楚的情況下，疫情期間，用臭氧消毒食物也是可以嘗試的」。其他的消毒辦法包括：84消毒液是能夠殺死新型冠狀病毒的。紫外線和熱56度30分鐘也可有效殺滅病毒，乙醚、75%的乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均是有效殺滅病毒的方法。

但日常生活中，我們真的需要將「細菌、病毒、寄生蟲」都趕盡殺絕嗎？今天提供關於「太乾淨與幾個疾病的衛生學研究結果」，給大家日常生活習慣提供另一種思考依據。

孩子10歲前應該做的事情

如今的孩子，很多已經成了「電子寶寶」、「遙控專家」，與自然和人接觸的機會越來越少。可能是當今孩子「溼疹、哮喘」等疾病高發的原因。

IPA(國際兒童遊戲權協會)向家長推薦了32項孩子10歲前應該做的事情。包括：玩泥巴、在河邊草地上打滾、捉蝌蚪、用沙子堆城堡、在院子挖洞穴、捉蟲子等這些現代家長們認為髒兮兮的遊戲! 家長阻止孩子玩這些遊戲的主要原因是覺得這樣的遊戲不衛生，擔心孩子染上病菌。

其實在大自然中嬉戲是鍛鍊免疫力的最好手段。免疫力不是「吃藥吃出來的」，也不是「補充高密度營養補出來的」，免疫力是在與「外來病原體（細菌、病毒、寄生蟲）」長期鬥爭中鍛鍊出來的。孩子的免疫系統並不是天生的，而是在成長過程中一次次被「侵犯」後才能逐漸完善。家長卻有一種誤區，總以為越潔淨越好。殊不知過猶不及，溫室裡長大的花朵經不起風雨，讓孩子生活在過度潔淨的環境中，反而容易得病。」

病原體會讓人生病，但它同時也能「刺激」人體自身的防禦系統健康發展，打擊那些引起感染的有害病原體。提醒家長，「如果孩子一直處於過分潔淨的環境，一出門肯定要生病，因為他的免疫系統根本沒啟動，一到自然中就不能適應，跟新生兒一樣脆弱了。」

因此，沒必要用殺菌皂：健康的孩子如果在遊戲中把手弄髒，家長只需為其洗淨雙手，不必消毒，無需使用那些號稱可殺菌的香皂。有些父母一到傳染性疾病高發季節就草木皆兵，提心弔膽，使用各種方法給孩子的生活環境和使用物品甚至皮膚消毒，這種做法並不可取。過度消毒會對肌膚造成傷害，使肌膚變得乾燥、敏感，皮膚自身的保護屏障作用也會相應地被破壞。

孩子使用的護膚品及食品，儘量不要使用含防腐劑的產品：因為皮膚的表面有對皮膚起保護作用的正常菌群，這些正常菌群是「皮膚細菌食物鏈」的關鍵環節，它們互相抑制，互相依存。過度消毒或含過量防腐劑，在殺死有害細菌時，也會殺死正常菌群，使黴菌趁虛而入，在皮膚上快速生長，結果適得其反。

玩泥巴預防過敏：上海曙光醫院兒科主任顧明達說，嬰幼兒接觸大自然還能避免過敏症。顧教授認為，孩子在大自然中玩耍，如玩泥巴時身上被弄髒，這時身體接觸了大量外界物質，可以使孩子的免疫系統及早地把它們當作「老熟人」，從而不會排斥這些外界物質，避免過敏發生。過去，人們一直與與牲畜接觸密切，因而受到各類感染的威脅。隨著生活衛生條件的改善，這類感染的機會越來越少，現在過於乾淨衛生的環境讓人體免疫系統「好壞不分」，反而使人們對很多物質過敏了。西班牙免疫和兒童過敏症研究會得出的結論：近20年來，過敏性疾病一直在逐步增加。除了環境汙染日趨嚴重和人們飲食習慣改變外，一個重要原因是人們太追求乾淨了。

溼疹病因學說——太乾淨是原因之一

溼疹最主要的病因學說包括：遺傳學說、衛生學說、屏障學說等。

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遺傳學假學說

溼疹具有明顯的家族遺傳傾向，很多溼疹患者存在與過敏性疾病相關的陽性家族史，流行病學調查顯示，在同卵孿生子中遺傳因素引發溼疹的概率在82%，環境只佔18%，若雙親中一方患溼疹，後代罹患溼疹概率約為59%，而父母雙方皆患有溼疹，其子女患溼疹的風險提升到81%，不僅如此，一般母親患溼疹比父親患溼疹的遺傳可能性更高，這些均顯示遺傳因素在溼疹發病中的作用。

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衛生學說

該學說的主要內容為：大家庭兒童發病率低。兄弟姐妹越多的家庭，過敏危險性越小，其中長子危險性最高，小點的孩子風險低，是因為大孩子常常會將「髒東西」帶給小點的孩子，小點的孩子在這些「髒東西」的刺激下長大，對外界的抵抗力逐漸增強，因此過敏、溼疹的風險較小；而改善衛生條件、增加抗生素的使用或消毒過度都會增加過敏風險。2012年美國城市成人溼疹發病率為7-10%，但農村發病低；中國流行病學調查發現，母親文化程度越高，兒童溼疹發病率越高。兒童早期接觸少量寄生蟲、細菌、病毒，是預防溼疹發病的保護因素。

其機制為：兒童早期缺乏接觸微生物，會使免疫系統缺乏感染的刺激而發育異常，從而使機體患過敏性疾病的風險性上升。病原體可刺激免疫Th1功能正常，不向Th2方向偏移。早期接觸大量抗生素和疫苗，Th1、Th2，過敏發生率。

糖尿病病因學說——太乾淨是病因之一

糖尿病病因學機制包括：遺傳學說、衛生學說、維生素D缺乏學說、腸道菌群異常學說等。

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遺傳學說

I型糖尿病的發病過程中遺傳易感性扮演重要「角色」。一般人群的1型糖尿病終生風險通常被引證為0.4%，Warram JH等人研究發現：如果母親患有I型糖尿病，則其子女的發病率將會增加至1%；而如果孩子的父親攜帶1型糖尿病的易感基因，那麼他們的發病率將上調至3%。通過比較同卵雙胞胎與異卵雙胞胎之間疾病的發病率差異是探索特定基因在疾病中發揮作用的經典指標。Hyttinen V等人對芬蘭1958年至1986年出生的雙胞胎進行了1型糖尿病隨訪研究發現：雙胞胎中一個的發病年齡越早，另一個的發病風險就越大，這些數據也證實了糖尿病的高遺傳傾向。

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衛生學假說

斯特拉坎（Strachan）1989年提出的衛生學假說是糖尿病發病機制中最受信任的理論之一。衛生學假說認為：早期並發感染對免疫系統的刺激作用可降低糖尿病發生風險。研究結果表明，兒童早期暴露於各種感染因子環境可能對許多疾病具有一定保護作用，包括哮喘、糖尿病等。

除此之外，對比一些獨立流行病學研究的結果也能發現一些有趣的規律：一方面，全球範圍1型糖尿病的發病率不斷增加；而另一方面，一些諸如結核、腮腺炎、麻疹、A型肝炎和腸病毒感染等傳染性疾病的發生率卻逐步減少。同時，針對糖尿病研究的動物模型，有遺傳傾向的糖尿病小鼠（Nonobese diabetic mice， NOD mice）在無致病性微生物感染的環境中飼養，糖尿病的患病率增加40~80%。

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維生素D缺乏假說

流行病學研究評估維生素D與I型糖尿病的相關性，維生素D缺乏症顯然與罹患I型糖尿病的風險高度密切相關。

I型糖尿病發病率與地理格局明顯相關，低日光照射可能會造成高的患病率，患病率通常隨著距赤道的距離增加而增加。暴露於紫外線（Ultraviolet radiation，UVR）和適度補充維生素D可能延緩或抑制糖尿病的發生。芬蘭的一份研究報告發現：如果給兒童補充適量的維生素D，他們的I型糖尿病發病率會下降。

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腸道菌群異常假說

大量研究表明，腸道菌群與糖尿病的發展有關。在一項包括16名糖尿病兒童和16名健康兒童的病例對照研究中，健康兒童和糖尿病兒童的腸道微生物組成有顯著差異，糖尿病兒童腸道內的梭菌、擬桿菌和細孔菌數量較多，而健康兒童腸道內的乳酸菌、雙歧桿菌、小球藻/真桿菌群和普氏桿菌數量較多；在一項四對配對的病例對照研究中，健康兒童的微生物群落比糖尿病兒童更加多樣化和穩定。長期大量服用抗生素，或食用含防腐劑的加工食品，可導致腸道菌群紊亂，是糖尿病的高風險因素。

綜上所述：

1. 免疫力是在與外界環境對抗中訓練出來的，不是吃藥或營養品補出來的。太乾淨反而容易生病。免疫系統能對傳染病原形成免疫記憶，如果再次遇上，可以很快將其消滅。如果「太乾淨」，人體沒有機會通過感染產生抗體，抵抗力反而減弱，並可能導致過敏和自體免疫失調；

2. 不要濫用抗生素，你有可能將身體內的「好菌群」殺滅了。比如，生病就濫用抗菌藥，可殺滅體內的正常菌群，不僅可以導致急性的「真菌性肺炎、偽膜性腸炎」，還有可能增加慢性病的風險，比如糖尿病、哮喘、溼疹等；

3. 不要過度對皮膚消毒滅菌，大量使用抗菌洗手液、香皂，含防腐劑的洗髮水、沐浴露等，可能殺滅皮膚的「好細菌」，導致致病菌沒有限制的過度生長。有一種「頭皮屑」的發病原因就是與洗髮水中的過量防腐劑有關，過量防腐劑可破壞頭皮正常菌群，使致病菌過度生長，產生頭皮屑。

適度「乾淨」，不要「草木皆兵」，不要「太乾淨」。

機體的免疫力如同「沙丁魚」，要讓沙丁魚活躍起來，就要在沙丁魚中投放點「鯰魚」，這就是所謂的「鯰魚效應」，就是通過異種的「中途介入」，對本體起到激活作用。

文字 / 武漢大學藥學院丁虹教授

排版 / 咩擠

封面 / https://dribbble.com

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