黃曉琴/上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院燒傷整形科主治醫師
2017-07-30 10:56 來源：澎湃新聞
兒童燒傷是一種常見的意外傷害，包括燙傷、觸電燒傷、熱壓傷、低溫燙傷和化學燒傷。日常生活中稍有疏忽，就有被燒傷的可能。
一旦兒童燒傷之後，輕度燒傷可造成兒童換藥的痛苦，重者創面癒合後可能遺留瘢痕，影響外貌和功能；有些患兒還需要通過植皮手術修復創面；更為嚴重的燒傷甚至可引起死亡。如何預防燒傷以及燒傷的處理，需要家長們密切關注。
現場急救和處理step1：迅速消除致傷源
1．當衣物著火時應迅速脫去；或就地臥倒打滾壓滅，或用各種物體撲蓋滅火，最有效是用大量的水滅火。切忌站立喊叫或奔跑呼救，以防頭面部及呼吸道吸入火焰損傷。
2．如果是熱液燙傷，應該去除含有熱液的衣物，如果不能脫去，可以用剪刀剪除。
3．當氣體、固體燙傷時，應迅速離開致傷環境。
4．當化學物質接觸皮膚後（常見的有酸、鹼、磷等），受傷後應首先將浸有化學物質的衣服迅速脫去，並用大量水衝洗，以達到稀釋和清除創面上化學物質的目的。
5．當觸電後應立即關閉電源，將患兒轉移至通風處，鬆開衣服。檢查如發現呼吸、心跳停止時，應進行心肺復甦，並由120及時送附近醫院進一步搶救。
step2：現場簡單醫療處理
1．立即實施冷療處理。冷療是用冷水對創面淋洗、冷敷、浸泡等，適用於中、小面積燒傷。對於小面積的燒燙傷，可把傷處浸泡在冷水中半小時左右，等到疼痛明顯緩解後再就醫。在寒冷環境中進行冷療時須注意燙傷患兒保暖和防凍。
2．經初步處理後應注意對燒傷創面的保護，防止再次汙染。可以選用乾淨毛巾、衣服等覆蓋創面，然後至燒傷專科醫院就醫。就診途中如有條件可繼續冷敷。
3．創面一般不應塗有顏色的藥物（如紅汞、紫藥水等），以免影響後續治療中對燒傷創面深度的判斷和清創。
4．對於燒燙傷範圍較大的病人，或者在頭面部等特殊部位燒傷時，需儘早就醫，否則會發生休克、窒息等危及生命的併發症。患兒口渴明顯時，可以少量飲用鹽水；不宜單純飲用大量白開水，以免發生嘔吐或水中毒。
最好的日常燙傷處理法：冷水療法普通人掌握冷水療法很重要，因為它是最好的日常燙傷早期處理方法，止痛明顯、療效確切、方便可行。冷療不僅可以減輕燒傷創面深度並有明顯止痛效果，更重要的是使創面表面溫度迅速降低，減少熱力對皮膚的繼續損傷。
冷水療法：燙傷後立即用乾淨的冷水衝洗受傷部位10分鐘左右，但對於淺Ⅱ度和深Ⅱ度燙傷，要先在創面覆蓋上乾淨的厚紗布、毛巾等再衝洗。然後，再以乾淨的冷水浸泡燙傷部位15～20分鐘。
必須注意，衝、泡燙傷的水溫要保持在15～20℃，即使短時降水溫也不能低於6℃，不建議使用冰塊、冰棍等冰敷傷處，以免發生冷凍傷害。
不建議使用民間方法燙傷處理的幾個誤區
門診醫生經常見到燙傷患者，創面塗抹了牙膏、紫藥水後傷勢加重、發生感染而來就診。更有甚者，父母將燙傷的嬰兒泡在醬油中送醫院就診。這些都是錯誤的處理方法，會影響燙傷的治療與康復。
以下一些錯誤燙傷處理方法的害處：
1．民間「偏方」：用肥皂、醬油、食鹽、白糖、雞蛋清、蚯蚓，甚至還有使用老鼠油、兔毛等民間「偏方」，可能引起燙傷創面感染；塗牙膏、食醋等，對燙傷創面有較強的刺激性，還可能會侵蝕創面、增加損傷。
2．有色素的外用藥物：應用「紅藥水」、紫藥水等不但影響醫生對燙傷創面的觀察，而且可能引起中毒。紅藥水含有汞，大面積使用可能引起汞中毒。
3．零售的燒傷外用藥物：特別是油膏類，並不一定適合在燒傷早期使用，建議不要盲目自行應用，需要諮詢燒傷專科醫生後再決定是否使用。
(本文來自澎湃新聞，更多原創資訊請下載「澎湃新聞」APP)
關鍵詞 >> 寶寶燒燙傷,消除致傷源,冷水療法