2018年自考《精神障礙護理學》預測試題及答案
精神障礙護理學
一、單項選擇題
1.妄想是 ( )
A.頑固的迷信思想 B.不能被說服的病理信念
C.亞文化的群體信念 D.不能被說服的個人病態信念
2.病人女性28歲忽知愛人車禍身亡，突然時哭時笑。檢查問「您多大歲數?」答：「20歲」。問「2+3等於多少?」答：「等於7」。以上病人的精神症狀最大可能是 ( )
A.記憶障礙 B.情緒不穩 C.意識障礙 D.假性痴呆
3.「體感異常」是一種 ( )
A.錯覺 B.幻覺 C.感覺障礙 D.妄想
4.最常見於症狀性精神病急性期的精神症狀是 ( )
A.妄想 B.痴呆 C.情感脆弱 D.意識障礙
5.情感倒錯見於 ( )
A.腦器質性精神病 B.症狀性精神病
C.反應性精神病 D.精神分裂症
6.下列說法不正確的是( )
A. 定向力是指對周圍環境和自身狀態的認識能力
B. 定向力障礙是判定意識障礙的重要標誌
C. 有定向力障礙就一定有意識障礙
D. 定向力一般分時間、地點、人物和自我定向
7.下列症狀中對診斷精神分裂症最有意義的是( )
A. 意識清晰，聯想過程缺乏連貫性 B. 定向力障礙，伴有大量錯覺幻覺
C. 反覆出現強迫觀念及動作 D. 情緒低、說話慢、企圖自殺
8.對精神分裂症最有效的維持治療是( )
A. 長期服藥 B. 長期住院
C. 堅持服藥並參加工作 D. 斷續服藥並參加工作
9.精神分裂症青春型病人，入院時興奮衝動，體檢發現肝功異常，宜選用( )
A. 口服氯丙嗪 B. 常溫人工冬眠治療
C. 氟哌啶醇注射治療 D. 口服維思通
10.關於焦慮症，不正確的說法是( )
A. 臨床分為廣泛性焦慮和驚恐發作
B. 對實際存在的威脅產生緊張、焦慮、恐慌
C. 緊張焦慮恐慌的程度與現實情況不相稱
D. 常伴有自主神經症狀和運動不安
11.精神分裂症急性期最好的治療方法是 ( )
A.心理治療 B.抗精神病藥物治療
C.心理治療和藥物治療 D.工娛治療
12.蠟樣屈曲常見於 ( )
A.抑鬱症 B.精神分裂症 C.老年痴呆 D.癔症
13.定向力障礙常在下列哪些疾病中出現? ( )
A.神經症 B.抑鬱症 C.阿爾茨海默症 D.精神分裂症
14.治療慢性精神分裂症宜選用 ( )
A.氟西汀 B.碳酸鋰 C.維思通 D.氯丙嗪
15.記憶力障礙在腦器質性精神障礙的初期主要表現為 ( )
A.虛構 B.錯構
C.近事遺忘 D.遠事遺忘
二、多項選擇題
16.精神分裂症的特徵性症狀是 ( )
A.幻聽 B.被害妄想 C.自知力缺乏 D.思維鬆弛 E.病理性象徵性思維
17.精神分裂症的思維障礙是 ( )
A.思維破裂 B.思維貧乏 C.原發性妄想 D.思維奔逸 E.病理性贅述
18.抑鬱狀態的特點是 ( )
A.情感低落 B.思維遲緩 C.言語動作減少 D.注意力不集中 E.生活懶散
19.以下疾病屬於腦器質性精神障礙的是 ( )
A.精神分裂症 B.癲癇性精神障礙 C.心源性腦病 D.肝性腦病 E.AD
20.躁狂發作的典型臨床特點是 ( )
A.思維奔逸 B.睡眠障礙 C.情感高漲 D.意志活動增強E.意識障礙
21.木僵狀態可發生於 ( )
A.腦器質性精神病 B.精神分裂症 C.心因性精神障礙 D.抑鬱病 E.神經症
22.慢性精神障礙護理指 ( )
A.提高病人服從治療的依從性 B.幫助病人建立自理模式
C.訓練病人自理能力 D.社區護士定期家庭訪視E.建議住專科醫院治療
23.慢性失眠症的治療包括 ( )
A.強調定時作息、規律生活 B.睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動
C.心理治療的放鬆治療可減輕對睡眠的焦慮 D.避免飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質
E.合理使用鎮靜安眠藥物
24.常見的神經症類型有 ( )
A.恐怖症 B.焦慮症 C.強迫症 D.抑鬱症 E.神經衰弱
25.症狀性精神病的臨床特點是 ( )
A.病程緩慢進行 B.常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙
C.軀體及實驗室檢查有陽性體徵 D.可有不同程度意識障礙 E.長時間昏迷，可出現人格改變
三、填空題
26.智能障礙可分為_____、_____兩大類。
27.精神分裂症慢性期主要症狀是_____、______、意志缺乏，稱陰性症狀。
28.軀體疾病的早期或恢復期可見______，在急性期或惡化期可見____。
29.錐體外系反應有4種表現①急性肌張力障礙，②______，③靜坐不能，④_____。
30.抑鬱發作最危險症狀是_____，有效控制這一症狀的治療是______。
四、名詞解釋
31.精神發育遲滯
32.青春型興奮
33自知力
34.精神病性症狀
五、簡答題
35.腦器質性精神障礙中有受傷危險的病人護理有哪些內容?
36.簡述偏執型精神分裂症的臨床表現。
37.簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護理診斷與相關因素。
六、論述題
38.分析下面病例，可能屬何症?有哪些護理問題?並簡述某一問題的護理措施。
病人女性，15歲，中學生，本學期來學習成績下降，自感記憶力減退，頭腦變笨，常愁眉不展、哭泣流淚，睡眠差，病人認為自己一定得了腦瘤，不願上學，不願與人交往，並且悲觀情緒有早晨重、晚上減輕的特點。兩天前，病人因割破手腕，被及時發現，送至急診，現轉入本科。
參考答案：
一、l.D 2.D 3.C 4.D 5.D 6.C 7.A 8.C 9.C 10.B
11.B 12.B 13.C 14.C 15.C
二、16.ADE 17.AC 18.ABC 19.BE 20.ACD 21.ABCD 22.ABC 23.ABCDE 24.ABCDE25.BCDE
三、26.精神發育遲滯 痴呆
27.思維貧乏 情感淡漠
28.腦衰弱症候群 急性腦病症候群
29.震顫麻痺症候群 遲發性運動障礙
30.自殺企圖和行為 電休克治療
四、31.精神發育遲滯是指l8歲以前發育階段由於遺傳因素、母孕期不利因素或社會心理岡素等各種原因所引起，臨床表現為智力明顯低下和社會適應能力缺陷為主要特徵的一組發育障礙性疾病。
32.青春性興奮主要見於精神分裂症青春型。病人的動作和行為表現雜亂無章，缺乏指向性，與其他精神活動缺乏聯繫，使人不能理解病人到底在想什麼，要幹什麼。
33.自知力亦稱領悟力和內省力。足病人對自身精神障礙或精神症狀的認識能力，並且能指出既往和現在的表現與體驗中哪砦是病態，還能對病態的表現正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。
34.精神病性症狀主要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運動興奮或遲滯及緊張症性行為。
五、35.(1)評估病人可能受傷的因素，並儘可能減少或防止危險因素的發生。(2)為病人提供安全的治療環境，對有意識障礙、智能障礙和癲癇發作的病人及年老體弱、動作遲緩、步態不穩的病人，應設專人護理，並注意使其遠離有暴力行為的其他病人。③對長期臥床的病人，應安裝床擋和適當給予保護性約束，防止墜床、摔傷;對意識模糊、行走不便及反應遲鈍的病人，亦可適當限制其活動範圍，病人下床活動、入廁、洗澡、外出時均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發生外傷和骨折。④加強危險物品的管理。病人使用銳利的或可能會損傷病人的物品時，應有人指導並協助。減少環境中對病人有潛在的危險因素，清除環境中的障礙物，鼓勵病人活動時尋求幫助。⑤癲癇病人有發作前驅症狀時應立即平臥，避免摔傷。發作時，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應及時使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止後，將其頭偏向一側，讓病人充分休息。⑥密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識狀態，發現異常及時報告醫生，以免延誤病情。
36.起病較緩慢，多在青壯年或中年發病。妄想為主要的症狀，病初可表現為敏感多疑，以後逐漸發展成妄想，且妄想的對象有泛化的趨勢。有時可伴幻覺(常見言語性幻聽)和感知綜合障礙。妄想多不系統，內容荒謬或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響，表現緊張、恐懼，也可出現自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時.預後較好。
37.(1)急性意識障礙相關因素：①軀體疾病所致。②與體溫過高有關。
(2)有受傷的危險相關因素：①與意識障礙有關。②與神經系統症狀(肢體震顫、全身痙攣發作等)有關。③與精神症狀有關。
(3)生活自理缺陷相關因素：①由於軀體疾病導致移動受限、長期臥床所致。②與神經、肌肉病變，肢體不自主運動有關。
(4)感知改變相關因素：①與病理：生理方面的改變有關。②與精神症狀有關。
(5)焦慮相關因素：①與健康狀況改變，缺乏對疾病恰當的認識和評價、擔心疾病的預後及缺乏對治療方法的了解有關。②與環境改變有關。③與情感障礙有關。
(6)恐懼相關因素：①與環境及健康狀況改變有關。②與情感障礙有關。③與不能預測疾病的後果有關。
(7)思維過程改變相關因素：與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神症狀有關。
(8)保持健康能力改變相關因素：①與軀體疾病造成的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關。②與個人應對無效、缺乏與所患疾病相關的知識有關。 。
38.病例分析題
屬情感性精神障礙(抑鬱發作)
護理問題：
1.有自傷自殺的危險與嚴重悲觀情緒有關。
2.睡眠型態紊亂與精神症狀的困擾有關。
3.思維過程改變與抑鬱情緒、疑病妄想有關。
4.社交孤立與嚴重抑鬱悲觀情緒有關。
5.個人應對不良與不能滿足角色期望有關。
對有自傷自殺危險的護理：
1.首先應與病人建立良好的治療性人際關係。同情、理解病人，密切觀察自殺的先兆症狀，避免讓病人單獨活動，可陪伴病人參加各種團體活動，使病人振作起來。
2.安置病人住在護理人員易觀察的大房間。設施安全、光線明亮、空氣流通、整潔舒適，牆壁以明快色彩為主，並且掛壁畫及適量的鮮花，以調動病人情緒。
3.嚴格執行護理巡視制度。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節假日。
4.要加強對病房設施的安全檢查及時維修。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作，杜絕不安全因素。
5.發藥時應仔細檢查口腔，嚴防藏藥或蓄積後一次性吞服。
6。測體溫時，對嚴重抑鬱病人應做到手不離表，嚴防咬吞體溫表。
7，會客時，應反覆向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合，做好病人的疏導工作。