病因及發病機制
(一)生物化學
1、生物胺 與情感障礙的關係迄今為止研究最多,了解較深的領域之一。去甲腎上腺素(NE)和(或)5-HT被認為與情感障礙的發生關係最密切。NE和(或)5-HT再攝取抑制藥是抗抑鬱藥物的主體。
多巴胺(DA)學說 儘管有關抑鬱症的生物化學研究主要集中在NE和5-HT兩種神經遞質系統,但也有不少研究認為DA在情感障礙發病中也可能扮演重要角色。
2、胺基酸、肽類 γ-氨基丁酸(GABA)以及神經活性肽類,如血管緊張素(vaso-pressin)和內源性阿片樣物質在情感障礙發病中也有一定作用。中樞穀氨酸系統作為主要的興奮性胺基酸與GABA功能具有相互制約作用。
3、第二信使系統 cAMP第二信使系統功能的高低與情感障礙的發病有關。抑鬱症患者存在cAMP功能的低下。
(二)神經內分泌
某種特定的神經內分泌功能改變有可能是情感障礙的病因,但這種改變是更深層的基礎腦功能異常的一種表現。
(三)神經免疫學
情感障礙伴隨的免疫功能改變既可能是果,進而影響患者的生理功能,也可能是因,由此導致情感障礙的形成或遷延。
(四)睡眠與腦電生理異常
睡眠節律改變在情感障礙發病中具有重要意義。
(五)遺傳因素
在情感障礙的發病中遺傳學因素具有重要作用,但遺傳學影響的作用方式十分複雜,只用遺傳學一種因素解釋情感障礙很困難。
(六)心理社會因素
即使遺傳因素在其發病中起重要作用,環境因素的誘發和致病作用依然不容忽視。
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