【粉紅絲帶月】乳腺疾病知多少?

2020-12-02 澎湃新聞

1、什麼要做乳腺篩查？

近年來,乳腺癌發病率已居女性惡性腫瘤前列,嚴重的威脅到廣大婦女的健康與生命。與宮頸癌可以打疫苗預防不同，正規的乳腺癌篩查，「早發現，早診斷，早治療」，目前仍然是國際抗癌聯盟推薦的乳腺癌防治的最好方法。

2、不同年齡階段，不同人群的乳腺癌篩查建議？

根據復旦大學腫瘤醫院2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防措施》建議如下：

一般婦女

l 40歲之前不推薦篩查

l 40歲開始篩查，每1-2年進行乳腺X線檢查

l 對緻密型腺體推薦與B超聯合篩查

l 70歲以上，身體健康、預期壽命10年以上者均建議維持篩查，每1-2年一次乳腺癌檢查。

乳腺癌高危人群

l 推薦40歲或更早開展乳腺癌篩查

l 每年一次乳腺X線（鉬靶）檢查

l 每6-12個月1次乳腺超聲檢查

l 每6-12個月1次乳腺專科體格檢查

l 必要時每年1次乳腺增強核磁共振MRI檢查

3、乳腺癌篩查的常見方法有哪些？

自我檢查

①不能提高早期診斷檢出率和降低死亡率

②但可以提高婦女的防癌意識

③最佳檢查時間：月經來潮後7～10天進行

乳腺專科體格檢查：

①不能單獨作為乳腺癌篩查的方法

②可作為影像學檢查的補充

乳腺X線攝影（鉬靶）：

① 可以檢出臨床觸診陰性，也就是醫師摸不到的早期乳腺癌和很早期的原位癌

② 對年輕緻密乳腺組織穿透力差

③一般不建議對35歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床體檢未發現異常的婦女進行乳腺X線檢查

④常規乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害婦女健康

乳腺超聲檢查

① 有利於年輕婦女和緻密型乳腺的乳腺檢查

② 可以作為乳腺X線篩查的聯合檢查措施。

③可以鑑別實質性與囊性腫塊

乳腺磁共振（MRI）檢查

① 不作為乳腺癌診斷的常規檢查項目。

② 可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施

其他檢查

目前的證據不支持近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗、血氧檢測等檢查作為乳腺癌篩查方法

4、乳腺增生

也稱為「小葉增生」，既不是腫瘤，也不是炎症，是乳腺實質的良性增生。

其突出的表現是周期性乳房脹痛，與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮後減輕或消失，也與心情、睡眠、壓力等因素有關。

因乳腺癌與本病有同時存在的可能，為了及早發現可能存在的乳腺癌，應囑病人定期到醫院複查。

5、乳腺腫塊

乳房內能直徑超過1cm的佔位，我們通常會稱之為腫塊。

病理檢查是明確腫塊性質的金標準。

千萬不能自以為「我乳房裡的塊可以滑來滑去，不痛不癢的」就覺得無大礙，不需要醫院檢查。

6、乳腺結節

臨床上習慣將較小的腫塊稱為結節，是女性常見的乳腺疾病，可發生於乳房的任何部位，多由彩超檢查發現，如果結節位置表淺，患者自己也可以摸到。發現乳房結節，大家既不要毫不在意，也不要過度擔心，應該及時到乳腺門診就診。

乳腺結節常見的幾種類型：

（1）、乳腺增生性結節：常見於中年女性，常伴隨有脹痛等不適感，月經來潮後緩解，可以在醫生指導下服用中成藥治療。

（2）、乳腺纖維瘤：乳房腫瘤中最多見的良性腫瘤，常見於青年女性，多為偶爾發現的無痛性腫塊。手術切除是治療纖維腺瘤唯一有效的方法。

（3）、乳腺囊腫：即囊性結節，多見於絕經前40歲以上女性。囊腫可單發，亦可多發，觸感似注水小球，少數囊腫內囊液稠厚時質地較硬。

（4）、乳腺導管內乳頭狀瘤：由於瘤體小，多數情況下臨床查體摸不到腫塊。通常表現為自發性乳頭溢液，癌變風險高，因此，如果您發現乳頭溢液，一定要及時就診。

（5）、乳腺癌：通常沒有明顯疼痛，也可能摸不到，隨著大家健康意識的增加，很多乳腺癌病灶都是由乳腺癌篩查發現。

（6）、脂肪瘤:脂肪瘤可生長於有脂肪組織的任何部位，除雙乳皮下可生長以外，通常在患者軀幹、四肢（如上臂、大腿）體表皮下等處也可生長。）

供稿：乳腺科秦琛趙海燕

長寧區婦幼保健院的體檢科

已有三十多年的歷史，依託本院婦科、產科和乳腺科的專業優勢，集合諸多臨床專家及先進檢驗設備，著力打造滬上知名的「女性健康服務平臺」。

1、女性體檢：根據體檢者年齡定製體檢項目，如年齡﹤40歲，配備婦科相關、白帶常規、TCT、超聲檢查及乳房檢查等；若年齡﹥40歲，在相應的檢查上增加乳房鉬靶、腫瘤標誌物等檢查項目，或根據體檢者需求制定個性化體檢項目。如更年期的內分泌激素檢查、檢測陰道炎的細菌性陰道病檢測、篩查宮頸癌的HPV檢測等。若體檢者有就診手術需求，我科可根據實際情況提前提供體檢報告。

2、孕前保健：提供女性孕前檢查，減少出生人口缺陷，提高出生人口素質。如婦科、乳腺等相關檢查，血液（肝腎功能、血糖、血型、肝炎病毒、TORCH等）檢查。

3、婚前保健：提供婚前醫學檢查、婚前衛生指導、婚前衛生諮詢服務等。