盤點丨揭榜！2020年心血管領域十大熱點文獻（附原文下載）

2020-12-25 國際循環

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編者按：2020年即將過去，這一年註定是不平凡的一年，也是充滿挑戰和收穫的一年。在這一年中，心血管領域有哪些熱點事件和話題？近日，ACC.org評選出了心血管領域十大熱點文獻，ACC.org主編Kim A.Eagle教授進行了介紹。

ACC.org主編Kim A.Eagle教授

Kim A.Eagle教授介紹，正如預期，在2020 ACC.org文章篩選過程中，與COVID-19大流行相關的內容是最熱門的科學領域，其中包括有關病毒潛伏期和測試方法，藥物治療，COVID-19心臟表現和臨床診療的文章。科學在不斷發展，ACC.org也在努力為大家提供最新的便於閱讀的文章和試驗摘要。

TOP 10熱門文獻

01 COVID-19的預計潛伏期

文章要點：從感染SARS-CoV-2到症狀發作的中位潛伏期約為5天，97.5％感染SARS-CoV-2的患者在11.5天之前會出現症狀。

02 RT-PCR SARS-CoV-2檢測的假陰性率

文章要點：基於RT-PCR的SARS-CoV-2檢測在暴露後的前5天幾乎沒有診斷價值。不應根據接觸後前5天獲得的結果以及無症狀來決定是否取消接觸預防措施或結束隔離。連續檢測可提高檢測性能，但仍需進行研究。

03 心力衰竭中鉀的異常

文章要點：人體各部分的鉀離子含量和分布取決於多種因素的複雜相互作用，包括腎臟和胃腸功能，飲食，藥物和補品，神經激素狀態和酸鹼平衡。在正常情況下，腎臟負責90~95％的鉀離子消除，其餘部分由結腸負責。在慢性腎功能不全的情況下，結腸鉀離子排洩可能增加三倍。

04 Sacubitril/Valsartan降低HFpEF患者的收縮壓

這項對PARAGON-HF試驗的事後分析報告，Sacubitril/Valsartan的治療效果不受基線收縮壓的影響，並且與收縮壓的變化無關。這些數據為射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）患者的基線與平均收縮壓、結局之間的關係提供新見解，並進一步表明，使用Sacubitril/Valsartan降低收縮壓並不是導致男女HFpEF獲益的原因。

05 氯喹，羥氯喹和/或阿奇黴素用於COVID-19治療

文章要點：由於已知危害，並且沒有可證明在普通人群中獲益的證據，不應單獨使用氯喹或羥氯喹或與阿奇黴素聯用作為預防或治療COVID-19的藥物。鑑於已知危害以及COVID-19患者獲益的不確定性證據，與患者（及其家人）共同知情的決策，臨床醫生可使用氯喹或羥氯喹單藥或聯合阿奇黴素治療臨床試驗中COVID-19陽性住院患者。

06 心力衰竭患者的利尿療法

文章要點：慢性腎臟病（CKD）是心力衰竭不良結局的有力預測指標，並且CKD損害了腎臟對充血所造成的損害做出反應的「逆轉」能力。在正常情況下，腎血流量約為心輸出量的20％，主要取決於腎動脈和靜脈壓力的差異。在心力衰竭患者中，利尿和水排洩都減少。

07 冠狀病毒性心肌炎病例回顧

文章要點：鑑於冠狀病毒大流行的迅速蔓延，病例報告的作者詳細記錄了他們的經驗並與醫學同道進行了分享，值得借鑑。

08 COVID-19感染和腎素血管緊張素系統阻滯劑

文章要點：COVID-19大流行正以指數級速度擴散，全球數以百萬計的人有患嚴重急性呼吸症候群冠狀病毒2（SARS-CoV-2）的危險。最初報告表明，高血壓，糖尿病和心血管疾病是受影響患者中最常見的合併症，這些患者的病死率往往較高。此類合併症患者通常使用腎素血管緊張素系統阻滯劑（例如ACEI或ARB）進行治療，但目前在COVID-19或有COVID-19感染風險的患者中使用ACEI / ARB仍有爭議。

09 高敏感性心肌肌鈣蛋白和心肌梗死的全球定義

文章要點：引入更敏感的肌鈣蛋白測定法導致對急性冠脈症候群以外急性疾病中心肌損傷的認識增加。《心肌梗死的全球定義》建議根據發病機理對超敏肌鈣蛋白進行心肌損傷患者的檢測和分類，但實施該指南的臨床意義尚不明確。

10 用羥氯喹或阿奇黴素治療COVID-19

文章要點：聯合或不聯合阿奇黴素的羥氯喹與住院COVID-19患者的死亡率差異無關，但羥氯喹和阿奇黴素的聯合使用增加心搏驟停風險。直到臨床試驗表明獲益，否則COVID-19患者不可使用羥氯喹和阿奇黴素。

參考文獻

2020 Top Clinical Trials and Journal Scans,Dec 23, ACC News Story

（來源：《國際循環》編輯部）

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