「你為什麼有一隻眼睛帶著眼罩呀?」
「你是在COS海盜船長嗎?」
有一群小朋友可能總會遇到這種提問的困擾,他們是弱視的孩子。
而說起「近視」「老花」相信很朋友都不陌生,但說起「弱視」,相信大部分人都說不上來具體是怎麼回事。
什麼是弱視?
通俗的講,就是眼睛排除眼疾病,戴上眼鏡,視力低於相應年齡正常兒童。
不同年齡兒童視力的正常值下限:年齡為3～5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。
弱視離我們遠嗎?
其實它就在我們身邊。有統計數據,我國有3億多兒童,估計有1000多萬兒童患有弱視。弱視治療時間越晚、治療難度相應地就越大,因此弱視治療一定要與時間賽跑,越早越好。
弱視有什麼傷害?
弱視是導致兒童視力殘障的首要原因。它對孩子帶來的傷害不容忽視:
1、局部傷害
引起或加重近視(因眼睛模糊,趨向於近距離看,或者弱視伴有散光時易患近視);低視力甚至眼盲、戴眼鏡不能提高視力;影響智力發育(因看不清黑板字、學習差);小兒多動症(因視物不清,注意力不集中)。
2、視力傷害
終身視力低下 :由於長期一隻眼注視,另一隻眼將造成廢用性視力下降或停止發育,日後即使配鏡矯正,視力也無法達到正常。如果不及時治療,視力不斷下降,最終有可能完全失明。
3、引起生理髮育畸形
兒童正處於生長發育的關鍵時期,而由弱視引起的斜視可能影響到全身骨骼的發育,如頸部肌肉攣縮、脊柱發生病理性彎曲,導致肩背骨骼發育畸形及面部發育不對稱。一旦忽視,孩子將終生殘疾。
4、心理傷害
孩子小,心理承受力差,因此,儘管是局部的傷害,都會給正處於身心發育期的兒童帶來嚴重的心理傷害。調查發現,弱視如得不到及時、正確的治療,95%以上的孩子都有不同程度的孤僻,自閉自卑,自暴自棄等心理疾病。
弱視如何進行治療?
旅美17年的兒童眼病與視覺運動專家楊東生教授與王平教授引入國外斜弱視專業的診療模式,提出了視覺全功能康復概念,在弱視治療方面,他們認為:
1
一、早期發現早期治療非常重要
學齡前7歲以下特別是3歲以內是弱視治療的關鍵,提示各位寶爸寶媽應該特別注重嬰幼兒期寶寶的眼部體檢,特別是父母或者家族中有眼部疾病的孩子,早產兒,合併全身多器官發育異常的孩子更是應該儘早進行全面眼部篩查。及早發現寶寶視力發育異常,配合醫生早期治療效果會更好。
2
及時的光學矯正配鏡治療
有高度近視,散光或者遠視屈光不正的孩子儘早戴鏡治療,兒童眼病專家楊東生教授提醒大家一定記住:光學矯正永遠是弱視治療的最最基礎,如果特別是伴有斜視,眼球震顫和白化的孩子,戴鏡的時間建議提前到1歲以內。
家長往往有兩個錯誤的觀點:
(1)是等到寶寶配合了再戴鏡吧,殊不知弱視治療的眼鏡不是近視矯正眼鏡,戴上就可以達到1.0;如果寶寶錯過了治療的關鍵時期,不僅眼鏡起不到作用,任何弱視治療也無能為力。
(2)有的家長認為,孩子戴鏡和不戴鏡視力差不多,眼鏡沒有用。其實,弱視的定義就是戴鏡後視力也不能矯正到正常,但這並不能說明戴鏡就沒有意義。要知道如果不矯正屈光異常,孩子沒有辦法向大腦傳送清晰的圖像,大腦永遠得不到正常的刺激,弱視如何能改善呢?
3
儘早掃除弱視治療的攔路虎
楊東生教授介紹,先天性白內障,重度上瞼下垂,先天性斜視,眼球震顫都是嚴重影響視力提高的眼病,這些疾病應該儘早採取手術治療。在美國,先天性白內障出生後1個月就建議進行手術治療,先天性斜視手術常規在半歲就開始進行手術矯正,嚴重的眼球震顫和上瞼下垂的手術時機也提前到一歲以內,這就是為何國外重度弱視治療的預後比國內要好得多的主要原因。
4
提高弱視訓練和治療的依從性
很多寶爸寶媽沒有意識到:
其實弱視治療重點不是醫生,而是家長。弱視訓練的確是一個非常頭疼的任務,每天半小時到一個小時的治療堅持下來,往往需要家長和孩子鬥智鬥勇,使出渾身解數。同樣起點的弱視孩子中,楊東生教授與王平教授在臨床中發現恢復好的往往是那些訓練正常堅持下來的孩子。所以,「弱視的治療,不是一個人的戰鬥」,是在醫生的指揮下,家長帶領下,孩子親自上陣完成的一項長久之戰!
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雙眼平衡治療模式
弱視發生的基礎是雙眼和雙側大腦與生俱來的競爭機制,就是好眼壓抑弱眼,優勢大腦強勢控制劣勢大腦半球,所以,如果我們採用合理的刺激,使得雙眼和雙側大腦達到平衡條件,就消除了弱視發生的原因,這就是雙眼平衡治療的基礎,我們開發的平衡膜就是建立在這個最新的理念上。單眼的遮蓋雖然能消除大腦的抑制,但不能促進雙眼視功能的建立和雙側大腦活動的興奮,所以不是弱視治療的最佳方法;
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綜合治療新理念
弱視的發生原因多種多樣,但都是大腦的功能異常,所以如果單單從眼睛上進行治療是起不到全面有效的治療效果的,所以,配鏡矯正,雙眼平衡,視覺刺激,促進腦部反應興奮都是弱視治療的有利措施。
楊東生教授與王平教授建立的專業弱視治療訓練小屋(enriched environment vision therapy)就是在引入國外弱視專業新理念搭建起來的。小屋內布滿了黑白相間的棋盤格,無處不在地增強大腦視覺衝動刺激;運動舞毯使得孩子在視覺訓練開始前大腦處於一種高度興奮狀態,為訓練創造了更好的條件;投影式的遠距離遙控訓練屏,避免了孩子近距離訓練對近視的影響,提高了畫面的視覺質量。這種根據孩子的病情建立的個性化組合訓練模式,會大大提高弱視訓練的有效性和趣味性;從國外引入的超視力訓練和地面光流訓練,是基於皮層下的反應刺激模式,不同於我們常規的皮層刺激訓練方法,將提高弱視訓練和斜視控制的有效性。我們將逐漸從院內開始將這些模式根據孩子的弱視程度和類型進行組合,推廣到家庭的訓練模式改進。