超聲偽像:折射偽像

從今天起，我們講一些超聲診斷中最基礎的內容——超聲偽像。

超聲偽像是由於各種原因導致的一些假的影像，這些假的影像可能會影響我們對病變的觀察，有時候也可以幫助我們輔助診斷。

超聲偽像廣泛存在於聲像圖的每個角落，產生的原因眾多，大多數與超聲波傳播過程中的聲束的方向、能量等非線性變化的特徵有關，也有一些是由於製造工藝技術的限制導致的。

今天先講一講折射偽像。

折射偽像非常常見。超聲聲束在經過聲阻抗有顯著差別的界面時，聲束就會發生折射。界面兩側的介質的聲阻抗差別越大，這種折射就越顯著，同時，折射還與界面與聲束的夾角有關。

折射導致的聲束的傳播方向發生彎曲，但是，超聲儀器在成像的過程中都是假定聲束是直線傳播的，這就會出現顯示的位置與實際位置出現偏差，從而形成偽像。臨床工作中，折射偽像非常常見，主要導致深方結構的變形、移位和重複。

折射偽像最經典的例子就是腹直肌構成的所謂「稜鏡效應」。超聲波經過稜鏡一樣的腹直肌時發生顯著折射，使得深方的結構出現所謂的重複偽像。（圖1，圖2所示）

圖1 腹直肌的稜鏡效應引起的折射偽像示意圖。圖中的實線是聲束實際的傳播途徑，虛線是儀器假定的聲波的傳播路線。最終的結果就是儀器顯示深方的結構偏離實際位置。

圖2 腹直肌稜鏡效應導致深方的腸繫膜上動脈出現「重複偽像」。注意更深方的腹主動脈也被橫向拉寬，同樣也是重複偽像。

我們之前講過的 腎重複偽像 也是由於折射引起的。（點擊 查看腎重複偽像 ）。

我們在胸部掃查時會發現，肋間的胸膜肺線在縱斷時並非平直的，而是兩端上翹的凹面，這也是由於聲束通過肋骨邊緣時發生折射形成的。（圖3）

圖3 肋間的胸膜線呈凹面，也是折射偽像。

我們之前還講過一個例子，胎兒的主動脈在彩色都卜勒超聲檢查時有時會出現紅藍相間的現象，這也是聲束經過胎兒椎體時發生折射所致，也是一種折射偽像。

圖4 聲束折射導致胎兒的主動脈在彩色都卜勒超聲檢查時有時會出現紅藍相間的現象。