酒精性脂肪肝與非酒精性脂肪肝的區別是什麼?

2020-12-06 瀟湘名醫

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酒精性脂肪肝是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病，患者有長期飲酒史，一般超過5年。

臨床症狀為非特異性，與肝脂肪浸潤的程度成正比，在肝內過多的脂肪被移除後症狀可消失，臨床上以肝腫大為最常見的體徵，其次為肝區痛及壓痛，少數患者可因膽道系統堵塞有輕度黃疸表現，重度患者可有腹水和下肢水腫，偶見脾大，部分患者可以伴有維生素缺乏表現，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特徵的臨床病理症候群，分原發性和繼發性兩大類，前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關，後者由某些特殊原因所致。

隨著肥胖及相關代謝症候群全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪性肝病現已成為歐美發達國家和我國富裕地區慢性肝病的重要病因。依據肝細胞脂肪變性佔據所獲取肝組織標本量的範圍分為4度（0~4），F0 75%以上肝細胞脂肪變。脂肪肝的病人多無自覺症狀，部分病人可有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性症狀及體徵。可有體重超重和（或）內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝症候群相關症狀。

超聲下酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝均表現為肝臟回聲增強、增密、後場回聲伴或不伴回聲衰減。它們細微的區別在於：1、酒精性脂肪肝的回聲更細密。2、酒精性脂肪肝後場回聲衰減不明顯。3、酒精性脂肪肝內血管多是清晰的，尤其是肝靜脈。4、酒精性脂肪肝肝臟後方結構仍可辨認，非酒精性脂肪肝後方多是瀰漫性磨玻璃樣改變。4、酒精性脂肪肝更早出現肝緣變鈍。

酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝後期預後相差較大，酒精性脂肪肝較非酒精性脂肪肝發生肝硬化和肝癌的機率大大增加，疾病管理有比較顯著的區別，超聲若能早期確定脂肪肝的分類，將明顯益於治療、預後。

體檢中心 王曉燕 圖片來源於網絡

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【來源：北京世紀壇醫院】

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