透明隔腔、透明隔腔增寬、透明隔囊腫、五腦室、六腦室如何區別?

2021-01-10 澎湃新聞
透明隔腔、透明隔腔增寬、透明隔囊腫、五腦室、六腦室如何區別？

2020-05-12 11:24 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 唐偉 徐紹武 醫學界神經病學頻道

大連大學附屬新華醫院神經內科唐偉主任醫師教你區別。

在解剖與影像中我們常見到透明隔腔、透明隔腔增寬、透明隔囊腫、五腦室、六腦室描述，不少臨床醫生很懵，那該如何區別呢？

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透明隔腔

透明隔是兩側側腦室中間的間隔，由兩層垂直分割的薄板組成。在胎兒四個月時原始透明隔內形成一個中縫，然後發展為分離的兩個小葉，兩小葉之間的間隙即透明隔腔（cavum septum pellucidum，CSP）。

腔的前上方為胼胝體，後下方為穹隆。側壁即透明隔小葉。透明隔腔≤3mm，描述可見透明隔腔，診斷甚至可不寫。

圖1 1.胼胝體膝部；2.透明隔腔；3.穹隆柱；4.穹隆體；5.穹隆腳；6. Vergae腔；7.胼胝體壓部

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透明隔腔增寬

透明隔腔≥3mm，直徑<10mm，描述可見透明隔腔增寬，透明隔的兩壁呈前後平行排列，邊界清晰，或內凹，對周圍組織無壓迫，為正常生理變異，臨床無症狀。透明隔腔≥10mm，描述可見透明隔腔明顯增寬。

圖2 兩壁呈前後內凹

圖3 兩壁呈前後平行

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透明隔囊腫

若兩側側腦室間的含液結構的兩側壁向兩側彎曲膨隆，且兩側壁向外凸，橢圓形或球形，有張力感，向周圍組織膨出，可有組織壓迫，前後不是正常的平行狀態，且側壁間的距離≥10mm，則可成立透明隔囊腫診斷。

年齡≤3~6月，尤其是新生兒，描述可見透明隔腔，慎報透明隔囊腫。

透明隔囊腫可能引起室間孔狹窄導致腦積水，或因壓迫周圍神經結構引起而出現臨床症狀。透明隔囊腫最常見的症狀是間歇性頭痛或伴有嘔吐，暈厥，推測是由於鬆弛的透明隔囊腫的囊壁隨體位變動，突然阻塞短暫的室間孔引起。

圖4 透明隔囊腫

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第五、六腦室

國內將透明隔腔亦稱第五腦室；Vergae腔或稱穹隆腔，亦稱第六腦室；透明隔腔不屬於腦室系統，因為它不具備腦室的組織結構特徵，內壁並未襯有室管膜細胞，內含有的液體也與通常的腦室系統不同，腔內的腦脊液通過透明隔膜過濾和隔膜靜脈及毛細血管重吸收。

圖5 第五、六腦室

我們臨床醫生閱片要注意：透明隔腔多為生理性的，多無臨床症狀，而透明隔囊腫多為病理性的，過一段時間可能出現臨床症狀，甚至要手術治療。

參考文獻：

1. 燕聲美，李家傳.透明隔囊腫致精神障礙一例.1998,4:251.

2.王銳,劉偉,曾林.中國神經精神疾病雜誌.2005,31(6): 408 .

本文首發：醫學界神經病學頻道

本文作者：大連大學附屬新華醫院 唐偉 徐紹武

責任編輯：章麗

原標題：《透明隔腔、透明隔腔增寬、透明隔囊腫、五腦室、六腦室如何區別？》

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關鍵詞 >> 神經影像

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