這是一個的兩歲的小患者，一歲半時可自行獨立逐步行走，兩個月前開始出現行走步伐倒退、搖晃，步態不協調，經頭顱MRI檢查提示腦室擴張，腦室旁水腫，鞍上池蛛網膜囊腫，囊腫擠壓中腦導水管。
小患者入院第三天進行軟性神經內鏡下鞍上池囊腫造瘻術+三腦室底部造瘻術，術後第四天經頭顱MRI檢查，鞍上池蛛網膜囊腫明顯變小，腦室擴張較術前減輕，腦室旁水腫減輕。術後第七天出院調養。
三個月之後小患者來院複查時已經不需要家長扶持就能自行行走，行走步伐穩當，還調皮地在病房樓道裡小跑。
什麼是蛛網膜囊腫
蛛網膜囊腫屬於先天性良性腦囊腫病變，是由於發育期蛛網膜分裂異常所致。囊壁多為蛛網膜、神經膠質及軟腦膜，囊內有腦脊液樣囊液。囊腫位於腦表面、腦裂及腦池部（鞍上池發生此類囊腫稱之鞍上池蛛網膜囊腫），囊腫體積大者可同時壓迫腦組織、腦脊液循環通路及顱骨，可產生神經症狀及顱骨發育改變。蛛網膜囊腫發生原因可能是①囊腫壁有小孔與蛛網膜下腔相通，腦脊液自此孔不斷流入囊內，小孔起活瓣作用，因顱底動脈搏動，使囊腫逐漸增大。亦可能某種因素致小孔堵塞而引起顱內壓增高。②囊內有異位脈絡叢，分泌過多的腦脊液，不能吸收所致。③有的病例囊腫與蛛網膜下腔不相通，囊液中蛋白增高，囊內、外滲透壓差異引起囊腫逐漸增大。④囊內或囊壁上靜脈出血，使囊腔迅速增大。然而增大蛛網膜囊腫，因張力擠壓、阻塞中腦導水管，出現腦脊液循環障礙，合併梗阻性腦積水。
相關臨床症狀：本病起病隱襲，多無症狀。一些體積大的蛛網膜囊腫可出現與顱內佔位性病變相似臨床表現。
病變相似臨床表現：⑴顱骨發育異常或巨顱畸形，特別多見於小兒；⑵小兒期的鞍上池囊腫可表現為抬頭-低頭頭部活動，即玩偶頭樣症狀；⑶左側中顱凹囊腫可合併注意力不集中症；⑷頭痛，但不是所有頭痛患者均有蛛網膜囊腫；⑸癲癇；⑹腦積水(腦脊液聚集過多)；⑺顱內壓增高；⑻發育遲緩；⑼行為改變；⑽ 噁心；⑾ 偏癱(一側肢體無力或癱瘓)；⑿共濟失調(肌肉運動不協調)；⒀幻聽。
部位相關症狀：⑴幕上囊腫可類似美尼爾氏病症狀；⑵額葉囊腫可出現抑鬱；⑶左顳葉囊腫有精神症狀，左額顳葉囊腫更多地表現為述情障礙；⑷右側裂區囊腫可導致在精神分裂症；⑸左中顱凹囊腫可有幻聽、偏頭痛和發作性幻想。
手術治療方式：⑴囊腫腔-腹腔分流術：簡單易行但術後分流管故障，據文獻報導可達10-26%。並可出現分流管依賴、心理障礙、顱內感染。⑵骨瓣開顱顯微鏡下囊腫-腦池造瘻術及囊腫部分或全部切除術：手術缺點損傷大，術後突發急性腦積水或腦積水加重危險，繼後還需行囊腫腔-腹腔分流術或腦室腹腔分流術。⑶內鏡下囊腫-腦池造瘻術：目前大多數學者的首選，如效果不明顯才考慮開顱顯微鏡手術或囊腫腔-腹腔分流術。軟性神經內鏡因操作靈活性更好，創傷小，為有效的方法。