雲南版H7N9中藥方分成人兒童
結合高原氣候和季節特點開藥
魚腥草、藿香、菊花入選無板藍根
繼浙江、北京、江蘇、武漢等多地出臺地方版的H7N9中醫診療方案後，昨日，「雲南版」的中醫診療方案也出爐了。和國家中醫藥局發布的診療方案相比，「雲南版」方案內容更豐富，針對不同體質的人群、不同病情對症下藥，結合雲南高原氣候、春季乾燥等實際情況，涵蓋了預防和治療兩大方面，方案由省內21名著名中醫藥專家聯合擬定。與江蘇等地的診療方案不同，「雲南版」方案中並無板藍根，而是選擇魚腥草、藿香等「平民藥材」作為預防用藥。
預防藥方
成人和兒童都有方子
記者從雲南省衛生廳了解到，從國內開始出現H7N9病例後，省衛生廳在雲南省H7N9禽流感應急領導小組的領導下組建了應急中醫專家組，專家組共21位成員，組長是雲南省中醫醫院院長秦國政。專家組涵蓋了傳染病科、風溼病科、內科、急診科、兒科、檢驗科、放射科等多學科專家。中醫專家組成員經過反覆研究，結合雲南的高原氣候、春季乾燥等特點，擬定了H7N9禽流感診療方案。
藥物預防方面，「雲南版」診療方案和其他地區的用藥有所區別。和「江蘇版」的玉屏風散顆粒、板藍根衝劑、黃芪口服液等藥物不同，「雲南版」方案中並未選擇板藍根，而是選擇了魚腥草、藿香、生黃芪、防風、白朮、貫眾、芸香草等藥材，並且給出了2個成人參考處方，另外一個藥方包含桑葉、菊花、陳皮、金銀花等常見藥材，部分藥材與「江蘇版」方案相同。2個成人參考藥方分別針對體虛多汗者，體質較好、經常咽部疼痛的人群。另外，「雲南版」方案首次推出「兒童版」預防藥方，選擇蘇葉、銀花、藿香、生甘草等藥材，在藥材品種和用量方面，都調整至適合兒童的體質。
治療藥方
將針灸納入治療方法
在治療用藥方面，「雲南版」方案比國家中醫藥局開出的藥方更細緻，針對病情進展的不同時期都開出了藥方。國家中醫藥局的藥方只是簡單針對「疫毒犯肺，肺失宣降」、「疫毒壅肺，內閉外脫」等兩大時期。而「雲南版」的方案中，基本症型細分為「疫毒犯肺，肺衛失宣」、「疫毒襲肺，外寒內熱」、「疫毒壅肺，氣血兩燔」等三類。此外，「雲南版」方案還針對出現嚴重膿毒症、MODS、MOF階段(髒竭證)的患者，給出細緻的藥方，且細分肺氣衰竭、脫證、急性腎功能障礙、胃腸功能障礙、等不同重症類型，辨證論治，開出不同藥方。
針對三種基本症型，「雲南版」方案中部分用藥與國家中醫藥局開出的藥方相似，例如「疫毒犯肺」，出現發熱，咳嗽，痰少，口渴，心煩，汗出，身痛，舌質紅，苔黃，脈數等症狀，選用金銀花、連翹、杏仁、蘆根、生石膏、知母、生甘草。和國家中醫藥局開出的藥方不同的是，未使用桑葉，而是增加了薄荷、牛蒡子桔梗等。區別於國家和其他省份的中醫藥方，「雲南版」方案首次針對三種基本症型選用針灸的方法。此外，還開出了冰敷、酒浴等療法。
最新數據
全國共報告28例其中9人死亡
國家衛生和計劃生育委員會9日通報，4月8日17時至4月9日18時，全國報告新增人感染H7N9禽流感確診病例4例。其中，浙江2例，上海2例。另據江蘇、安徽報告，4月9日下午，在南京市救治的安徽省確診病例韓某和江蘇省確診病例沈某，經全力搶救無效死亡。截至目前，全國共報告28例確診病例，其中死亡9人。病例分布於上海(13例，死亡5例)、江蘇(8例，死亡1例)、安徽(2例，死亡1例)、浙江(5例，死亡2例)4省市的19個地市級區域。目前病例處於散發狀態，尚未發現人傳人。新華社
特別警告
本版所公布的預防藥方應在中醫醫師的具體指導下服用，慢性疾病患者及婦女經期、產後慎用，孕婦禁用，對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質慎用，服用時感覺不適者，應立即停止服藥並及時諮詢醫師。本版所公布的治療藥方是供醫生參考的藥方，普通市民和患者別照方抓藥，若出現相關症狀請及時就醫，按照醫生指導服藥。
預防藥方
成人參考處方【1】
生黃芪150g、防風100g、白朮100g、藿香100g、貫眾60g、芸香草100g、魚腥草200g
功能：益氣固表，疏風清熱適應人群：平素體虛多汗，易感受風邪者煎服方法：每日1劑(10人份)，清水煎，頭煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，兩煎相混，每人每次150ml，早晚各一次
預防藥方
成人參考處方【2】
桑葉30g、蘇葉40g、菊花30g、貫眾60g、陳皮40g、藿香100g、麥冬100g、蘆根200g、生甘草20g
功能：疏風解表，清熱解毒適應人群：平素體質較好，經常咽部疼痛不適者煎服方法：每日1劑(10人份)，清水煎，頭煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，兩煎相混，每人每次150ml，早晚各一次
預防藥方
兒童參考處方
蘇葉60g、銀花30g、藿香50g、焦神曲30g、芸香草50g、生甘草20g
功能：疏風清熱，解毒消滯
適應人群：兒童外感易夾食夾滯者
煎服方法：每日1劑(10人份)，清水煎，頭煎煮取1000ml，二煎煮取750ml，兩煎相混，每人每次100ml，早晚各一次
治療藥方•基本證型(疫毒犯肺，肺衛失宣)
症狀：發熱，咳嗽，痰少，口渴，心煩，汗出，身痛，舌質紅，苔黃，脈數治法：清熱解毒，宣肺解表
參考處方：銀翹散合白虎湯加減
金銀花 連翹 荊芥 牛蒡子 桔梗 杏仁 薄荷 蘆根 生石膏 知母生甘草
加減：伴有惡寒者加荊芥、防風
針灸治療：取穴(肺俞 中府 風池 曲池 尺澤 魚際 合谷列缺)，瀉法，留針15分鐘，每日1次
參考中成藥：蓮花清瘟膠囊、痰熱清注射液、炎琥寧注射液、喜炎平注射液、臭靈丹合劑等
治療藥方•基本證型(疫毒襲肺，外寒內熱)
症狀：發熱伴有惡寒身痛，頭痛，咳嗽，咯痰量多，色白或黃，口乾，舌淡紅或紅，苔白膩或黃白相兼而膩，脈浮緊或弦滑治法：散寒解表，清洩肺熱。
參考處方：九味羌活湯合麻杏石甘湯加減
羌活 防風 白芷 生地 藿香 生麻黃 生石膏 杏仁 桑白皮 浙貝母炙甘草
加減：寒戰高熱加柴胡、黃芩
針灸治療：取穴(肺俞 風池 曲池 合谷尺澤 魚際豐隆內庭)瀉法，留針15分鐘，每日1次
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參考中成藥：蓮花清瘟膠囊、痰熱清注射液、炎琥寧注射液、喜炎平注射液、臭靈丹合劑等
治療藥方•基本證型(疫毒壅肺，氣血兩燔)
症狀：高熱持續不退，咳嗽，喘促，甚至不能平臥，胸悶氣憋，煩躁，渴飲治法：清熱解毒，涼血活血
參考處方：麻杏石甘湯合清瘟敗毒飲加減
生麻 黃杏仁 生石膏 水牛角 黃連 黃芩 炒梔子 全瓜蔞 法半夏生地 丹皮 赤芍 桔梗 生甘草
加減：大便秘結者加生大黃、芒硝；神昏譫語，逆傳心包者加紫雪丹、安宮牛黃丸等針灸治療：取穴(肺俞 風池 曲池 尺澤 魚際 大椎 膈俞血海 足三裡)，瀉法，留針15分鐘，每日一次
參考中成藥：痰熱清注射液、血必淨注射液、丹紅注射液、紅花黃素注射液、紅景天注射液、絡泰注射液等
治療藥方•嚴重膿毒症、MODS、MOF階段[髒竭證][肺氣衰竭，肺熱傳腑證(ARDS)]
症狀：呼吸急促或微弱，痰涎壅盛，舌淡或青紫，脈微弱而數治法：益氣活血，瀉肺通腑
參考處方：生脈散合宣白承氣湯加減
西洋參 麥冬 五味子 生石膏 生大黃 杏仁 全瓜蔞 葶藶子 芒硝醋甘遂 枳實
參考中成藥：(參麥)生脈注射液、參附註射液、血必淨注射液等
治療藥方•嚴重膿毒症、MODS、MOF階段[髒竭證][急性腎功能障礙(濁毒內盛證)]
症狀：小便量極少，色黃赤，倦怠乏力，不思飲食，噁心，時有嘔吐，舌質淡暗，苔黃膩，脈細數或濡數治法：溫陽瀉下，化濁解毒
參考處方：大黃附子湯加減
大黃 附子 煅龍骨 煅牡蠣 桂枝 槐花 黑醜牛
參考中成藥：腎康注射液、血必淨注射液；脾腎陽虛者可加參附註射液
方案答疑
如何服用？
最好在醫師指導下服用
省衛生廳副廳長鄭進分析，方案中的預防藥方適用於臨床使用，也可以供老百姓在家煎制。藥方中使用的量都是10人份的，如果家庭使用的話，按比例減量即可。方案中提供的都是參考處方，由於個人體質不一樣，藥方最好在中醫醫師的具體指導下服用。此外，由於省內尚未出現H7N9病例，經常出入人多的公共場所、或經常接觸禽類的高危人群，最好選擇用藥預防，而普通老百姓則可以根據自己的實際情況進行選擇，並非人人都需要服藥預防。
為何沒板藍根？
這味藥並無特別
對於藥方未選擇板藍根入藥的原因，鄭進分析，板藍根是數十種清熱解毒藥材中的一味藥，並無特別，寒涼之品、虛寒體質的人服用後反而會產生副作用。方案中無論是預防用藥還是治療用藥，都沒有把板藍根列入其中。
價錢貴嗎？
每份50元左右
記者拿到處方後，第一時間在附近藥店詢問了價格和藥材功效，發現這些處方上的藥材都是極其常見的中藥，並不貴，十人份藥量的處方平均價格在50元左右，而且都是中醫醫師常用的感冒藥藥方。據了解，目前很多老百姓感冒，中醫都會開出這樣的方子，非常普及。本報記者陳熙
日常如何預防？
適當鍛鍊保持樂觀情緒
日常預防方面，方案對起居預防、飲食預防、衛生預防等方面都做了詳細講解。起居方面，減少與禽類及其產品的接觸，適當鍛鍊，保持樂觀情緒。可用艾葉等芳香化濁類中藥進行香燻，具有除瘴避穢的作用。適當調整膳食，如薄荷菊花茶：薄荷3g，菊花3g，金銀花6g，甘草3g沸水浸泡代茶。
國產抗H7N9新藥
預計售價每盒七八百
昨日上午，記者從中國獲批生產H7N9抗藥帕拉米韋注射液的廣州南新製藥獲悉，目前公司只拿到了生產批文，還未通過藥品GMP認證，距離真正上市還需幾日時間。廣州南新上海銷售部負責人稱，目前還沒有接到總部正式通知，但是他之前聽消息稱售價一盒在七八百左右。對此，廣州南新江蘇銷售部負責人則表示並不知情，他稱新藥是否在全國範圍內鋪貨得看到時候安排。
12320一天30多人諮詢
市民最關心的是
如何區分H7N9和普通感冒
「大家最關心的，主要集中在如何區分H7N9禽流感和普通感冒。」4月8日，本報頭版報導了雲南開通12320健康熱線的消息。記者昨日從12320健康諮詢熱線了解到，熱線公布後，4月8號一天就接到了30多個諮詢電話。據了解，目前省疾控中心已經安排了20位專業人員輪流值班，每天有2名工作人員接聽熱線。
昨日上午，記者撥通了12320公益電話，根據語音提示選擇人工服務，幾秒鐘後就順利接通了。接聽電話的工作人員告訴記者，從上周起，他們就陸續接到了一些有關H7N9禽流感的諮詢來電，但由於公眾對該熱線的知曉度還不高，每天的諮詢電話之前不到10個，通過媒體報導後，從8號起，陸續打進熱線的人開始增加，僅8號一天就接到了36個諮詢電話，其中有30個都是關於H7N9禽流感方面的。
「很多市民都打進電話問雲南有沒有出現疫情，還有的市民自己或家人感冒了，擔心感染了H7N9，因此打入電話進行諮詢。」該工作人員表示。
據了解，12320設在雲南省疾控中心信息中心，採取常態和應急兩種諮詢方式，設置了六個諮詢員座席，平常沒有緊急公共衛生事件的情況下，根據電話接通量，固定工作人員進行值班。「平常有兩名工作人員值班，最近省外出現H7N9病例後，省疾控中心從各個科室中抽調出了20名工作人員，每天派2名工作人員接聽熱線。」工作人員說，近期諮詢的市民比平常要多一些，但兩個人負責接聽已經足夠了。
據了解，其他州市與昆明地區的12320共用一個計算機集成(CTI)呼叫系統，其他州市的群眾如果要諮詢相關問題，只需撥打「0871+12320」就可以轉接到總系統了。(期俊軍)