本文理論依據：《仲景方藥古今應用》、《中醫病因病機學》、《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文說，我想給你聊一個事兒。這就是渾身上下的關節「竄著疼」。
那是我在農村跟老師做醫療支援的時候，有一回，來了一個農家女。
她年齡不大，也就是30歲出頭的樣子。但是打眼一看上去，就發現她走路有氣無力，面容疲憊，一點都不像30來歲的人。
一問才知道，她前不久幹農活的時候淋了雨，也受了風，結果回到家之後就不行了，全身關節疼，而且是竄著疼。她早年就有類似的毛病，但沒有這回重。當時確診為類風溼關節炎。
一晃，這都三個月了，症狀沒有明顯好轉，在家歇著也不行。她不想讓自己成廢人，所以跑出來找我們幫忙。
我老師給他切了脈，發現脈象細弱，舌苔白膩，整個人疲乏，說幾句話就得大吸一口氣，自述頭暈。而且，身體瘦弱，但是指關節卻略顯腫大。我們心中不明白，為什麼年紀輕輕的她，成了這個樣子。
後來，我們才知道，她的父母早年全都去世。結婚後，婆家對她也不好。生產時，生了一個女孩，全家更是失望。以至於她在坐月子的時候就保養失當，落下病根兒。這些年來，此患忍氣吞聲，得過且過，身子骨一天不如一天，所以才這樣。
我老師沒說什麼，給他寫了一個小方子：桂枝12克，芍藥9克，甘草6克，麻黃6克，附子15克（先煎半小時以上），知母9克，白朮9克，防風9克，生薑3片。一共14劑。
我老師說，這個方子適合她，讓她儘量應用。
後來，具體過程，我有些記不清了。我只記得到最後，此患藥用20多劑，中間略有加減，最後全身骨關節疼痛現象消失，指關節的腫大也明顯減緩。整個人的身體，顯得健康、有活力，也沒有了往日乏力、頭暈、氣短等現象。
後來，我和我老師專門探討過這個患者。我老師告訴我，她屬於典型正虛而寒溼阻痺。他所用的，是張仲景在《金匱要略》裡記載的「桂枝芍藥知母湯」。老早年，很多中醫臨床家都用此方治類風溼。嚴格說，我老師也是借別人的經驗。
什麼是正虛而寒溼阻痺啊？
你看這個患者，頭暈、乏力、氣短、脈象細弱、身體瘦弱，畏寒怕冷，這都是正氣不足，肝腎虧虛的表現。風寒溼邪就是這樣，當它們感覺到你正氣虛弱的時候，就會變本加厲地傷害你，侵襲你的骨關節，讓你疼痛、腫大，而且在風邪的作用下，痛處走竄，甚至全身關節疼痛。
怎麼辦？扶正氣、祛寒溼。
張仲景的桂枝芍藥知母湯，原方配伍是桂枝、芍藥各9克，甘草、麻黃各6克，生薑、白朮、知母、防風各15克，附子10克。其中，附子溫腎陽，白朮、生薑健脾而溫中陽，這就是補虛扶正。桂枝、麻黃、防風，是在祛風寒溼邪。芍藥和之母養陰合營、柔肝止痛。這是基本意圖。
我寫這個，也是有意圖的。
如果你能有機會到現在很多醫院的風溼免疫科，就能看到，有太多的人，到了老年，出現了正氣虛弱、風寒溼邪鬱滯阻痺關節的問題。我見過一個老太太，學人家冬泳好幾年，結果學出來了類風溼。他們的主要表現，就是渾身關節疼，甚至腫大，竄著疼，遇寒遇冷皆不行，而且渾身乏力、頭暈、氣短，容易疲勞，身體還瘦弱。一般來說，都患病不少年頭了。有的，甚至出現寒溼鬱久化熱的局面，使得寒熱交織，更為棘手。我覺得，我有必要把這個現象背後的原因點出來，讓大家了解。至於說醫方，應該在專業人士指導下借鑑應用。杏林同道，不妨將此文收藏，做日後的參考。
好了。就說這麼多。
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