紅細胞與常見晶體溶液混合輸注,安全!?

2021-02-22 輸血人

1.本研究將紅細胞與血漿、生理鹽水、Plasma-Lyte、乳酸林格氏溶液(LR)和5%葡萄糖水溶液（D5W）分別共孵育5min，然後對樣品的溶血情況、聚集性和膜變形性進行評估。聚集性與膜變形性使用微流控縫隙式血細胞測定儀進行測定。

2. 與血漿中孵育的添加劑保存的紅細胞相比，添加劑保存的紅細胞在與四種晶體溶液(SAGM、AS-3、PAGGSM或D5W-PAGGSM )之一孵育時顯示出更高的平均游離血紅蛋白濃度。

3. 與血漿中孵育的添加劑保存的紅細胞相比，添加劑保存的紅細胞在與晶體孵育時顯示出相似或減少的聚集性。

4. 與配對血漿添加劑對照組相比，在Plasma-Lyte-SAGM、LR-AS-3、D5W-AS-3、LR-AS-5和Plasma-Lyte-PAGGSM晶體添加劑組合中觀察到平均變形性顯著降低。

5. 在常用添加劑溶液中製備的紅細胞，與晶體溶液混合(與血漿混合相比)後顯示：

(a)血漿游離血紅蛋白水平表明沒有臨床相關的溶血增加；

(b) 臨界切應力表示沒有臨床相關的聚集性增加，但在某些情況下會減少；

(c)膜變形能力沒有臨床相關的惡化。任何可檢測到的與添加劑相關的變形性惡化，即使可能與臨床無關，隨後也會在晶體溶液被血漿稀釋的5分鐘內恢復正常。

6. 數據表明，當紅細胞用最常用的添加劑溶液而不是血漿製備時，普遍能耐受與等滲鹽水、平衡晶體溶液和D5W的混合。血液和晶體的比例被選為接近於在重症監護環境中用來輸注血液和中等劑量血管活性藥物的比例。通過避免需要額外的血管內通道，醫療保健系統可以降低患者的不適、感染風險和人力成本。

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