2009年,嘉興首例造血幹細胞捐獻者許棟正在捐獻中 本報資料圖片
專業指導嘉興市紅十字會 牛紅梅 嘉興市第一醫院血液科主任 主任醫師 郭曉珺
28歲的年輕父親、大橋鎮人丁春元日前不幸罹患白血病,其妹妹在淘寶網上開設店鋪為哥哥募捐,引起廣大網友和嘉興市民的廣泛關注。而在骨髓配型過程中,臺灣骨髓庫和中華骨髓庫都曾出現過初級骨髓配型符合的對象,但臺灣捐獻者年齡較大,造血幹細胞活性相對較差,中華骨髓庫中捐獻者則在高解析度基因配型前夕退卻了,現在丁春元仍在北京等待骨髓移植。目前我國共有13億人口,但中華骨髓庫中卻只有100多萬名志願者,在獻血如此普遍的今天,人們卻因為對骨髓移植的不了解和恐懼而鮮有主動願意捐獻造血幹細胞者。
造血幹細胞是怎麼捐獻的
因為「骨髓移植」的說法,很多人對捐獻造血幹細胞的了解還停留在通過骨穿捐獻骨髓上。過去,的確需要直接從髂骨處進行穿刺,直接取骨髓中的造血幹細胞,因為這種方式看起來很痛苦,讓不少人對捐獻造血幹細胞望而卻步。其實現在捐獻造血幹細胞的方式與捐獻成分血很相似,並不像人們想像的那麼可怕。
嘉興市紅十字會工作人員牛紅梅介紹,現在如果配型成功,並體檢合格,那麼捐獻過程是這樣的:捐獻者需要在捐獻前的4至5天注射動員劑,將身體中原先「儲存」的造血幹細胞「動員」到血液中;在捐獻時,捐獻者一側手臂抽出的血液經過分離,取出造血幹細胞後,將其餘血液回輸到另一側手臂。整個捐獻過程約需三小時,捐獻者在休養兩三天後可以出院。
捐獻會不會損害身體
捐獻造血幹細胞會不會影響捐獻者本人的身體健康?這個問題可能是很多人最關注的。
但牛紅梅和嘉興市第一醫院血液科主任郭曉珺都表示,捐獻造血幹細胞不會影響人體健康。
牛紅梅說,在注射動員劑的幾天內,有部分人可能出現類似感冒或腰痛、頭痛等輕微不適症狀,但一旦停止注射,這種感覺也會隨之消失。
其實,人體內造血幹細胞是能自我更新、有較強分化發育和再生能力、可以產生各種類型血細胞的一類細胞,來源於紅骨髓,可以經血流遷移到外周血液循環中。當患者的造血幹細胞因疾病等原因,不能正常造血或功能異常時,如果有配型合適的正常造血幹細胞移植到患者體內,就能重建患者的正常造血等相關功能,達到治療白血病等一些疾病的目的。
成人體內約有骨髓三千克,而捐獻時需要約十克造血幹細胞。其實人體內平時也儲存了大量造血幹細胞,但大部分存在於紅骨髓中,外周血液循環中並不多。與其他細胞一樣,如果造血幹細胞不使用,也有代謝周期,如果需要捐獻,就需要用動員劑將「儲存」的造血幹細胞「動員」出來。而捐獻後,捐獻者自身的造血幹細胞也會在兩周內重新恢復,因此捐獻造血幹細胞對人體是沒有損傷的。
有資料顯示,從1957年發現造血幹細胞的作用以來,全球捐獻造血幹細胞已經有幾萬例,其中美國就有2萬例。還沒有發現一例因採集外周血造血幹細胞引起對捐獻者傷害的案例,更沒有文獻和數據能表明捐獻造血幹細胞會影響生育。目前為止,嘉興已有19名成功捐獻造血幹細胞的志願者,尚無一人因此影響健康或生育。
捐獻造血幹細胞有啥程序
目前,中國造血幹細胞捐獻者資料庫(中華骨髓庫),是中國唯一國家級開展造血幹細胞捐獻和用於移植治療的工作體系,由設在中國紅十字會總會的中國造血幹細胞捐獻者資料庫管理中心統一管理。因此18至45周歲的市民如有意願捐獻造血幹細胞,可以到嘉興市或各區縣紅十字會進行填表登記,在登記時需進行相應身體檢查,體檢合格後,將會抽取兩管血液作為樣本。在進入中華骨髓庫後,18至55歲的成年志願者都可以進行捐獻。當然,除了捐獻者本人,還需要徵得其家屬同意。
在全國任何一地有患者需要造血幹細胞時,紅十字會將會通知初級配型合適的志願者,如果志願者同意,並經過體檢合格,就可以進行高解析度配型,如果高解析度配型也高度符合,且患者身體狀況調整到合適狀態,經濟能力也能承受,就可以進行骨髓移植了。
郭曉珺說,其實造血幹細胞配型成功率目前看來並不高,除非同卵雙胞胎,否則即使是父母、兄弟姐妹也只有四分之一至二分之一的成功率,而非親緣配型則只有三十萬分之一到二十萬分之一的成功率,在目前中華骨髓庫標本量較小的情況下,其難度更高。
現在很多人要求在生育時留下孩子的臍帶血,萬一今後孩子有需要可以「救命「。但郭曉珺說,其實臍帶血中造血幹細胞非常少,只能用於救治10歲以下兒童。因此積極捐獻造血幹細胞,充實骨髓庫,意義非常重大。
白血病有哪些蛛絲馬跡
造血幹細胞其實可以用於治療惡性血液病、部分惡性腫瘤、部分遺傳性疾病等75種致死性疾病,但人們一般對造血幹細胞治療白血病了解得比較多。
郭曉珺說,從臨床上來看,白血病的發病率近年來確實有所上升,而且發病人群的年齡分層並不明顯,這種疾病可能侵襲任何年齡階段的人群。
一般來說,如果發現反覆出現發熱、上呼吸道感染、腹瀉等,皮膚出現不明原因瘀點瘀斑、常有牙齦滲血、鼻血甚至便血、血尿,以及乏力、面色蒼白,或有骨痛等表現的,最好到醫院進行檢查。
通常來說,除了遺傳因素外,環境汙染、家中裝修、經常染髮、輻射等都是誘發白血病的危險因素。
白血病雖然很可怕,但是也有很多類型,也有一部分人在經過藥物治療或造血幹細胞移植後得以痊癒。