掛一個號可看多種病 武漢三甲醫院興起全科醫學門診

圖為武漢市第三醫院全科醫學科醫生查房觀察患者病情

楚天都市報記者李曼英通訊員周莉李菡陳舒

攝影：楚天都市報記者王永勝

您就醫是否遭遇過這些煩惱——

明明感到身體不舒服，卻說不清楚哪個地方出了毛病，到醫院也不知道該掛哪個專科的號；

身患多種疾病要複查，可看一種病就得掛一個專科號，在不同科室與醫生間奔走費時費力……

為了幫患者儘可能減少這些困擾，一個全新的科室在江城大醫院興起，它的名字叫作全科醫學科。

太婆咽痛發熱不明病因

全科門診找對治療方向

近日，70歲的王婆婆從武漢市第三醫院全科醫學科康復出院，臨行前反覆感謝醫護人員：「多虧了你們，要不然我在錯誤的治療方向上越走越遠，那真是掉得大！」

半個多月前，王婆婆突然出現咽痛、發熱等症狀，退休前從事醫學工作的她判斷，這些都是上呼吸道感染引起的，便自行買藥服用，奈何並不見效，前往社區衛生服務中心輸液一周後，病情依舊沒有好轉。「如果是單純的上呼吸道感染，不可能一直不治癒啊！」王婆婆開始疑惑，會不會患上了別的更嚴重的疾病？然而因為不清楚「毛病到底出在哪裡」，她也不確定該到哪個科室去查一查。

猶豫間，一位朋友向她推薦了武漢市第三醫院全科醫學科門診，一個「明明不舒服又不曉得是麼毛病，就可以讓他們幫你查找原因，而後對症治療」的新科室。

在那裡，經過全面檢查，醫生判斷王婆婆患上了亞急性甲狀腺炎。診斷清楚後，全科醫學科請來該院內分泌專科的專家來為王婆婆會診，並認真執行這位專家給出的治療建議，王婆婆的症狀很快得到緩解。

爹爹身患多種慢性疾病

掛一次號全都搞定

王婆婆是「不知病因」到全科醫學科檢查，而65歲的張爹爹則是為了「省時省事省心」到全科醫學科治療。

張爹爹同時患有高血壓、冠心病、糖尿病和痛風，需要定期監測相關生理指標，原來每次去趟醫院，至少要掛2到3個科室的專家號，樓上樓下往返跑不說，還得反覆排隊，更加麻煩的是，因為擔心服用的藥物之間有衝突，他每看一個科室，就得跟醫生細緻介紹自己正在服用的藥物，「費時費力費心」。

今年10月，張爹爹到武漢市第三醫院看病時，無意間聽說該院開了全科醫學科門診，於是便嘗試掛號就診。接診後，該科醫生為張爹爹做了全方位的診療，在幫他繼續控制血壓的同時，對血糖，痛風、降尿酸等也都對症進行了處理。「一次掛號，一個科室，一身問題，一併解決。」張爹爹昨天笑著告訴楚天都市報記者，在全科門診看病感覺自己完全不用操心，醫生從頭到腳、從裡到外問得很細，給出的診斷結果與治療建議都很全面，讓他感覺非常輕鬆與靠譜。

全科門診並非什麼都治

對醫生的要求比專科還要高

武漢市第三醫院全科醫學科於今年9月開設，在武漢市屬三甲醫院中屬於「吃螃蟹」之舉。此前，中南醫院則在省部屬醫院中率先開設了全科醫學科。那麼，何謂全科醫學科？全科醫學科是不是什麼病都能治？全科醫生會不會不如專科醫生「專」？

「全科醫學科是一個整合了臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及社會行為科學的綜合性學科，更像家庭醫生，要為患者及家庭提供連續性、綜合性、協調性、整體性的治療和指導。」據武漢市第三醫院全科醫學科主任蔣雯介紹，目前該科診療範圍以內科為主，包括：各類常見老年病，比如高血壓、心腦血管病、糖尿病等；無法確定健康問題或疾病所屬專科的病人，尤其是初診病人；需長期、連續、綜合性服務的慢性疾病患者；已經明確診斷和治療方案，但疾病涉及多系統、需要同時在幾個專科就診的慢性病患者等。

蔣雯說，全科醫學科醫生對患者的病情要進行綜合的判斷、評估，通過給患者建立個人病例檔案、定期回訪等，為患者提供整體化服務，同時注重患者包括心理上的需求等問題，持續為患者提供經濟有效的醫療保健服務。

至於對全科醫生是否「樣樣精通，樣樣稀鬆」的擔憂，則完全是沒必要的。以武漢市第三醫院為例，該院全科醫學科門診與病房的專家均是從心內科、神經內科、消化內科、內分泌科等科室抽調骨幹醫生。相比於專科醫生，他們不僅要繼續鑽研自己原來的專業，基礎知識要紮實，還要不斷學習其它專科的知識，知識面要廣，需要有全局意識，要求更高。

全科專科雙方密切配合

幫助患者更加安全高效就醫

在不少患者印象中，似乎只有社區衛生服務中心與鄉鎮衛生院等基層醫療機構才有全科門診與全科醫生，大醫院開設全科醫學科還比較新鮮。那麼，三甲醫院的全科醫學科如何運作，與專科之間如何配合？它能給患者帶來什麼好處？

簡單說，當患者在三甲醫院掛了全科醫學科門診號後，該科醫生會根據患者具體情況，對其多個類別的健康問題進行綜合性的判斷與評估，從而給出治療建議；如果患者某一方面病情比較複雜或嚴重，將邀請相應專科專家前來會診，給出指導意見；如果靠會診解決不了問題，將協助患者轉到相應科室進一步做更加針對性、專科化治療。「相比於社區衛生服務中心，三甲大醫院的全科醫生，不僅水平更高經驗更豐富，背後還有各類實力雄厚的專科做為強大的後盾。」蔣雯介紹，患者在全科醫學科得到確診後再轉至相應科室，不僅節省了患者時間與費用，也提高了醫院的運轉效率。

中南醫院全科醫學科主任葉旭軍持相同觀點。「專科是看一種病，全科則是關注一個人。」葉旭軍表示，對於患者而言，由全科醫師對其病情進行綜合的判斷、評估，然後再治療或者轉診至相關專科，可以最大程度地保障患者就醫的安全、高效；而對醫院來說，可以提高醫院管理效率，同時還可下聯社區衛生服務機構，加強區域醫療合作，建立規範、通暢、無縫銜接的雙向轉診，推進分級診療。