基礎丨水平面電軸(順、逆鐘向轉位)

2021-01-20 心電圖助手






































除額面電軸外(即正常、右偏、左偏和無人區),心臟也存在水平面電軸。


水平面軸是從橫膈角度想像心臟的基礎上建立的(圖 7)。

圖 7 水平面上 QRS 波電軸依據 QRS 波在胸前導聯的方向進行劃分。水平面軸是從

橫膈角度想像心臟的基礎上建立的。順鐘向轉位時,左室向量在胸前導聯出現晚,心電圖表現為 R 波遞增不良和移行晚。逆鐘向轉位時,左室向量在胸前導聯出現早,心電圖表現為 V 2 導聯出現高的 R 波,稱之為移行早。這時右室在前面,左室在左側。順鐘向轉位時,側壁胸前導聯的右室向量仍然存在,但左室向量的發展延遲。


R波遞增不良,順鐘向轉位


這種情況下,V 1 ~V 3 或 V 4 導聯 R 波遞增不良,與正常情況下移行發生在 V 3 ~V 4 導聯相比,該移行發生晚(即直到 V 5 ~V 6 導聯 R 波的高度仍沒有超過 S 波)。R 波遞增不良不應該與前壁 MI 相混淆


順鐘向轉位


逆鐘向轉位時,左室向量發展較早,V 2 導聯可見高的 R 波(即移行早)。V 2 導聯的高 R 波不應該與後壁 MI 或右室肥厚相混淆,這兩種情況下 V 1 導聯也可見高的 R 波。


逆鐘向轉位



文章大部分內容圖片由天津科技翻譯出版有限公司提供,主要來源於:波德瑞德(Podrid)臨床心電圖解析 · 卷3;主編:菲利普·波德瑞德等;譯:郭繼鴻等。

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