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康復治療學考試資料:邁阿密大學 SCI 低體溫療法方案
該研究參與者的納入標準(表 1):損傷分級為美國脊髓損傷協會(AISA)分級 A 級(完全性脊髓損傷)並在創傷室立即接受低溫療法的患者。
表 1 適度低溫療法方案納入和排除標準
低體溫的誘導、維持和復溫所用導管為 Alsius CoolGuard Icy 導管(美國食品藥品監督管理局批准公告號 [510(k)],#k030421)。該導管已在創傷室經股靜脈植入患者體內,球囊留置於下腔靜脈內,並開始低溫誘導,以使患者在影像檢查期間、進入手術室前等待期間或在重症監護室(ICU)時不會出現體溫誘導延遲。
患者的目標體溫為 33℃,最大降溫速度為 0.5℃每小時。並且根據患者的臨床情況使用肌松藥對患者進行植管 / 鎮靜 / 麻痺。此外,還使用哌替啶、苯二氮卓類藥物和 / 或左旋美託米啶來降低患者的寒戰。
目前所使用的導管不會干擾核磁共振成像,並且可在影像檢查前植入。該計劃特意將低溫維持 48 個小時,並且緩慢復溫的速度為 0.1℃每小時,直到 37℃,整個復溫過程需花費 24 小時。
當達到正常體溫後,CoolGuard 導管將被移除,並且使用散熱毯保持正常體溫。在移除導管後使用都卜勒下肢血管檢查,以排除 DVT。整個治療過程均在 ICU 全程監控,並且患者的營養、實驗室檢查和細菌培養在進入 ICU 治療前已進行。在治療期間,患者的平均收縮壓保持在 90mmHg 以上,如果需要,會使用補充體液和多巴胺維持血壓。
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