甲狀腺結節:開還是不開?

2021-01-09 騰訊網

最近,外企員工小張很是鬱悶,原來她在年度職工體檢中發現甲狀腺結節,體檢中心建議她進行複診,她跑了好幾家醫院,有的說要開刀,有的說可以選擇吃藥,還有的醫生說不用管它。得到截然不同的答案讓她犯了難,到底是開還是不開?

發現甲狀腺結節後應該怎麼辦?

除了遺傳、環境等因素以外,首先是因為檢查的手段豐富了, 儀器精度提高了,以前發現不了的結節也會在B超下原形畢露, 檢出率較以前有所提高。發現結節不用恐慌，永川惠民醫院普外科主任醫師楊強介紹,大多數結節為良性, 如果體積不大,沒有壓迫症狀,一般無需太過擔心,只要根據醫囑,每3到6個月定期B超檢查,門診隨訪即可。但有些結節雖然不大,卻也可能是惡性的,可以通過B超、核素掃描和超聲定位下的細針穿刺細胞學檢查進行鑑別診斷。建議有以下三種情況的甲狀腺結節患者做進一步檢查: 年齡在20歲以下、75歲以上的患者; 結節增長速度明顯加快的;以前頭頸部曾做過放射治療的患者。

哪些甲狀腺結節一定要手術呢?

如果是巨大的甲狀腺結節伴有壓迫症狀,胸骨後的甲狀腺腫,或者已經繼發甲狀腺功能亢進、甲狀腺結節穿剌確定已經惡變,就一定要手術切除,永川惠民醫院普外科主任醫師楊強主任介紹,目前濾泡性的甲狀腺腫瘤也建議手術切除。

甲狀腺結節需要忌碘嗎?

除了甲亢伴甲狀腺結節患者、高功能甲狀腺腺瘤患者外,甲狀腺結節患者一般不需要忌碘,補充生理需要量的碘可以維持正常的甲狀腺功能。對於孕婦來說,在妊娠前20周,母體甲狀腺激素的供應對胎兒腦部發育至關重要,還需要補充碘。我們內分泌科主任黃祖霞特別提到,最近在門診發現有孕婦碘缺乏, 這可能會影響到胎兒的智商發育, 因為甲狀腺激素作為兒童大腦和全身發育的必需激素,一旦發生輕度缺乏或紊亂 ,就會導致兒童生長發育遲滯、智力障礙,身材矮小等問題。但對於甲亢孕婦而言,只要甲狀腺球蛋白抗體( TGAb )是陽性的就要絕對忌碘,定期檢測甲狀腺功能,保持游離甲狀腺素( FT4)在正常範圍內, TSH在2 5以下,並補充甲狀腺素片(成品)而不是補充碘原料,以確保胎兒正常發育。

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