超聲檢查和磁共振檢查（MRI）沒有輻射，X線檢查、CT檢查和核醫學科檢查存在輻射，但輻射量並不大，其危害在可控制的範圍內
□北京清華長庚醫院放射科主任 鄭卓肇
隨著大眾的輻射安全意識的加強，患者到影像科室接受檢查時，免不了擔心輻射對自己身體的傷害。那麼，究竟哪些影像檢查有輻射傷害？輻射傷害有多嚴重？今天拍片、明天做CT、後天做磁共振成像，會吃多少射線？請讀此文。
1. 哪些檢查有輻射
「超聲科」的檢查項目是沒有輻射風險的，所以做多少次超聲檢查，都不用擔心輻射的問題。
「放射科」的檢查項目包括X線檢查（各種拍片、造影、骨密度測量）、CT檢查、磁共振檢查（MRI）。X線檢查和CT檢查中，要使用X射線，這也就是我們常說的「放射科有輻射」的根源，因此是有輻射的。不過，可千萬別錯殺了磁共振檢查（MRI），它不使用X射線，因此沒有輻射。
「核醫學科」的檢查項目包括各種SPECT顯像以及知名度極高的PET-CT。這些檢查中，需要使用特殊的放射性藥物，這些藥物主要發射γ射線，從而具有輻射性。此外，PET-CT還需要用到CT，因此會疊加CT相關的輻射。（見表①）
總結
超聲檢查和磁共振檢查（MRI）是完全沒有輻射的，除了這兩種外，其餘影像類檢查都是有輻射危害的。
2. X線檢查、CT、核醫學科檢查的輻射有多強
由於存在氡元素、地表輻射和宇宙輻射等，自然界中輻射無處不在，換句話說，我們每時每刻都會受到自然界的輻射，這種輻射稱為天然本底輻射，通常約為2.0-3.0mSv/年 （mSv為衡量輻射劑量的一種單位）。把醫院裡各種影像檢查的輻射強度估算值，與天然本底輻射對照看看，做檢查的輻射危害強度一目了然。（見表②）
總結
以吸菸者為例，如果每天吸1包煙，每年受到的輻射劑量約為35mSv，遠大於大多數的醫療輻射劑量。再例如，一次X光檢查，相當於坐飛機飛行2萬公裡。
3. 做影像檢查一點危害都沒有嗎
醫療輻射有危害，儘管這種危害小到我們根本感覺不到，但還是要儘可能少地接觸醫療輻射。
國家規定，接受醫療輻射有三大原則：實踐的正當化，放射防護的最優化，個人劑量限制。簡單點說，如果一個患者確實病情需要（正當化原則），接受多少醫療輻射都不算多；如果沒有必要，就儘量不接觸。
4. 輻射危害到底有哪些
我們所講的輻射危害，通常指的是電離輻射危害，可以分為隨機化效應和確定性效應。
隨機化效應：只要接觸了輻射（不管量多量少），就可能發生的危害，主要包括輻射致癌和輻射致基因突變。
確定性效應：接觸了輻射，但輻射量必須高到一個臨界值，才會出現的危害，包括急性放射病、放射性白內障、皮膚放射性損傷和輻射致不孕症等。
影像檢查中，醫療輻射量通常遠低於最高臨界值，因此不會出現確定性效應，但隨機化效應是可能出現的，而且沒有辦法預測和預防。按估算，若某人接受了10mSv的醫療輻射，終生輻射致癌的機率約為萬分之五。
總而言之，超聲檢查和磁共振檢查（MRI）沒有輻射，X線檢查、CT檢查和核醫學科檢查存在輻射，但輻射量並不大，其危害在可控制的範圍內。因此，為了病情的需要，應該坦然接受相關檢查；但是，如果沒有必要，請儘量避免接觸醫療輻射，因為這種輻射畢竟還是有潛在危害的。