什麼情況需要進行腦電圖檢查?
2020-12-01 澎湃新聞什麼情況需要進行腦電圖檢查？
2019-12-13 15:10 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
癲癇患者需要經常檢查腦電圖，但
需要檢查腦電圖的不止有癲癇患者。以下情況需要檢查腦電圖：
一、癲癇患者1、首次診斷和治療：患者的發作表現究竟是不是癲癇？是哪一種類型/症候群的癲癇？需要選擇什麼藥物？腦電圖檢查結果是回答上述問題的關鍵資料（但不是唯一依據）。有時候為了明確「癲癇」診斷，需要反覆做腦電圖。
2、評估療效：服用抗癲癇藥物後，治療效果怎麼樣？除了發作情況之外，還需要結合腦電圖情況進行判斷。
3、評估預後及腦功能：癲癇患者的腦功能如何？兒童癲癇患者將來的智商如何？也能從腦電圖上看出端倪。
4、癲癇不發作時間達到標準，考慮停藥時需要腦電圖檢查。如果腦電圖上還有很多放電，哪怕不再發作，減藥、停藥後復發的風險很大，不建議減藥。
5、癲癇持續狀態：癲癇發作很長時間不停歇叫做癲癇持續狀態，患者很危險。有的癲癇不抽搐，也有不抽搐的持續狀態。腦電圖對於診斷這種癲癇持續狀態具有重要作用，對於藥物的選擇和調整藥物方案時機也有重要作用。
6、癲癇手術前定位：腦電圖是癲癇手術前定位病灶的重要資料之一，但僅憑腦電圖是無法定位的。
二、睡眠障礙患者需要進行睡眠腦電圖檢查。不同於癲癇患者的睡眠腦電圖，睡眠障礙患者的睡眠腦電圖需要安靜環境、不同導聯，不同的讀圖方式。
三、昏迷患者腦電圖可以反映腦功能的損傷程度和昏迷深度，且早於臨床症狀。也就是說，患者昏迷程度怎樣？病情惡化了還是好轉了？甚至什麼時候能醒，腦電圖有預測作用。昏迷患者推薦腦電圖監測。
四、腦膜炎/腦炎患者腦電圖有助於各種腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲診斷。
五、亞急性硬化性全腦炎腦電圖上有特異表現。也就是說，出現標誌性波形的腦電圖，能讓醫生快速想到該診斷，結合臨床症狀，沒有疑點即可確診。
六、克雅氏病有標誌性腦電圖波形。
七、部分頭痛、頭暈患者腦電圖對於頭痛、頭暈病因分析並沒有重要價值。但是部分癲癇患者沒有抽搐發作，而癲癇合併頭痛比例較高，有些頭暈症狀本身就是癲癇發作，但往往被很多患者忽略，耽誤診斷和治療。這部分頭痛、頭暈患者如果腦電圖中有異常放電，會促使醫生重新分析症狀，將不典型的癲癇儘早診斷出來。
八、精神疾病需要藉助腦電圖與神經內科疾病進行鑑別。
還有其他腦電圖異常的疾病：
一、腦血管病和顱內佔位疾病（如腫瘤）
二、腦外傷
三、中毒：一氧化碳中毒、酒精中毒、藥物中毒等
四、代謝性疾病：如肝性腦病、肝豆狀核變性、尿毒症等各種腦病。
五、認知和智能障礙疾病
作者介紹：
王劍虹，博士，復旦大學附屬華山醫院神經內科醫生，上海市衛計委醫苑新星講師團講師， 「漫畫神經科」科普公眾號創辦人。現任上海市醫學會腦電與神經電生理專業委員會青年委員副主任委員，擅長神經科常見疾病的診斷和治療，如頭痛、失眠、頭暈、腦血管病、癲癇等。目前以第一作者在國際SCI雜誌上發表論文9篇，在國內權威、核心雜誌發表論文6篇，主持國家、省部級和院級課題共6項，申請國家發明專利1項。
關鍵詞 >> 癲癇,腦電圖,腦健康
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