肝癌患者需要做哪些檢查?肝癌患者確診需要進行哪些檢查項目?

2020-12-05 騰訊網

肝癌患者需要做哪些檢查?肝癌患者確診需要進行哪些檢查項目?

原發性肝癌的發病率在惡性腫瘤中佔第五位，由於其惡性程度高，患者的生存時期短，因而受到醫學界的高度重視。

目前，在臨床上雖然比較重視對肝炎、肝硬化等肝病患者的定期監測，但我們也應該看到，有些患肝內良性佔位性病變的患者被誤診為原發性肝癌的現象也不乏其例。有的因誤診還被錯誤地實施了介入治療、化療、肝切除手術、肝移植等。這不僅給患者的身心健康造成嚴重的損害，同時也使其蒙受重大的經濟損失。

那麼，肝癌患者檢查要做哪些方面的?

1、腫瘤標記物的檢測：腫瘤標記物是癌細胞產生和釋放的某種物質，存在於腫瘤細胞內或患者體液中。如甲胎蛋白(AFP)(就肝癌而言，甲胎蛋白仍是特異性最強的標記物和診斷肝癌的主要指標)、r-GT2、AP、AFU等。

2、超聲顯像：已廣泛用於普查肝癌，有利於早期診斷。

3、電子計算機斷層掃描(CT)：在各種影像檢查中，CT最能反映肝臟病理形態表現，如病灶大小、形態、部位、數目及有無病灶內出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認為是補充超聲顯像估計病變範圍的首選非侵入性診斷方法。CT目前是診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

4、磁共振成像(MRI)：能清楚顯示肝細胞癌內部結構特徵，對顯示子瘤和瘤栓有價值。

5、X線肝血管造影：常用於診斷小肝癌。

6、放射性核素肝顯像

7、肝組織活檢或細胞學檢查：近年來在實時超聲或CT導引下活檢或細針穿刺行組織學或細胞學檢查，是目前獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。

對肝癌病人進行肝功能檢查

有助於了解肝臟損傷的嚴重程度，選擇合理的治療方案;協助肝癌的診斷和鑑別診斷;用於預測手術切除後是否復發，以及預後判斷。臨床上常用的肝功能檢查主要包括膽紅素代謝、蛋白質代謝、酶代謝和染料排洩試驗等方面，具體項目有血清膽紅素、白/球蛋白、蛋白電泳、丙氨酸轉氨酶(ALT)、γ一穀氨酸轉肽酶(γ-GT)、凝血酶原時間等。

1、膽紅素血清膽紅素升高多表示肝病活動，梗阻性黃值或病程晚期。總膽紅素>30μmol/L者不宜進行外科手術;>20μmol/L者，作大的肝癌切除應謹慎。

2、白/球蛋白絕對值白蛋白絕對值反映有效肝細胞的總數在肝臟慢性和嚴重損害時明顯暴露。白蛋白正常值為35-55g/L，

3、丙氨酸轉氨酶(ALT)ALT異常，常反映肝實質細胞損害，或反映腫瘤的大量壞死。腫瘤患者ALT明顯增高，手術死亡率也明顯增高。

4、γ一穀氨酸轉肽酶(γ-GT)肝癌巨大，門靜脈內有廣泛癌栓，肝功能異常時，γ-GT明顯升高，對手術或預後有很大影響。

5、凝血酶原時間(PT)PT明顯延長，表示肝功能損害嚴重，預後較差。PT低於正常值50%時不宜進行手術。

哪些人群應進行定期檢查?這要根據肝癌的發病原因來決定。

1。肝硬化病人屬於肝癌的高發人群

在全球範圍內，有約70%的原發性肝癌發生於肝硬化的基礎之上，研究發現約9.9%-16.6%(最高報導達51.1%)的肝硬化患者最終會轉化為原發性肝癌。

2。病毒性肝炎與肝癌的關係密切

到目前為止，與原發性肝癌關係較為明確的肝炎病毒有乙型、丙型及丁型肝炎病毒。在我國，B型肝炎病毒與肝癌的關係最為密切，肝癌患者中B型肝炎病毒感染率約為90%。

3。生活環境以及生活方式與肝癌密切相關

肝癌高發區人群因為環境因素的影響(如飲用死水、地表水為主，或土壤中缺硒、高銅、高鋅、高鉬，或喜食含高亞硝酸鹽食物的地區等)應該定期進行有針對性的檢查，以1次/年為宜。

4。年齡是重要因素

肝癌高發年齡在40-60歲左右(肝癌高發區年齡更低)，從性別看，男女之比約5.91。此外，有肝癌家族史者也應高度警惕，應定期進行相關檢查。

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