38歲男子腹痛一個月,診斷肝癌,醫生:5大檢查可篩查早期肝癌

2020-12-02 騰訊網

38歲王先生，因為腹痛了將近一個月，很擔心，去醫院檢查。醫生給做了一些檢查，最後確診是肝癌，還好，醫生說是早期肝癌，經過手術切除肝癌後可能治癒肝癌。

但即便如此，也把王先生嚇出了一身冷汗。這次腹痛，如果不留意不處理，那麼問題就大了。

1. 哪些人更容易發生肝癌呢？

目前認為，肝癌的發生跟肝硬化、病毒性肝炎、黃麴黴素等某些化學致癌物質和水土因素有關。

也就是說，如果一個病人已經有肝硬化，那麼一定要定期體檢，因為肝硬化很可能進展為肝癌，如果不及時體檢複查，是不大可能早期發現肝癌的。

另外，病毒性肝炎也是肝癌的高危因素，主要是慢性C型肝炎、慢性B型肝炎。如有B肝、C肝的朋友們，一定要積極及時治療肝炎，否則很容易就進展為肝硬化甚至肝癌。

酗酒也會容易發生酒精性肝硬化，進而進展為肝癌，所以一定不要酗酒。有病毒性肝炎的患者朋友，更加要戒酒，絕對不能雙重打擊。

2. 做哪些檢查能發現肝癌？

（1）甲胎蛋白

英文是AFP，這是抽血項目。如果血清中的甲胎蛋白大於400μg/L，並且持續升高，就要警惕肝癌。但不能據此就診斷肝癌，因為臨床上也有30%的肝癌病人AFP並不升高，AFP升高也可能是活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等等，必須進一步檢查才能明確。

（2）超聲

腹部超聲是我們建議有危險因素的群體定期檢查的項目，因為便宜，無創，可以重複反覆做，能看到腫瘤的大小、數目、形態等等，非常有價值。經驗豐富的醫生看看到直徑25px的腫瘤。

（3）CT

如果超聲懷疑有肝癌，需要進一步檢查，那就是腹部CT檢查。CT價格更高，可能要數百元，如果增強CT，那就要上千元甚至更多，但是CT看得更清楚，解析度更高，幾乎所有懷疑肝癌的病人都需要做CT檢查。一些典型的肝癌，即便沒有病理結果，單純是CT都可以診斷是肝癌。

（4）MRI

MRI的價值跟CT差不多，對肝臟良性腫瘤、惡性腫瘤的鑑別很有意義。

（5）超聲引導下肝穿刺針吸細胞學檢查

理論上如果肝穿刺取出一點腫瘤組織出來化驗，如果看到是癌細胞，那麼可以確診肝癌。但是肝穿刺有可能導致腫瘤破裂、穿刺出血、癌細胞擴散等等，臨床不主張使用。

一個腹痛、腹脹的病人，尤其是有B肝、肝硬化的病人，經過上述檢查的綜合使用，一般都可以做出是否是肝癌的診斷。

如果是肝癌，及早治療，一般預後還可以。

但如果發現的時候已經是肝癌中晚期了，那就麻煩一些，尤其是晚期肝癌，只能對症支持治療，減輕痛苦，改善生活質量為主。

建議大家一定要養成定時複查的習慣，萬一有肝癌，爭取能及早發現。（來源：聽李醫生說）

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