經常有朋友留言、私信龍醫生，在門診和查房時，也有好多患者抱怨這樣的問題：早上起來，總覺得口乾，動一下舌頭，又覺得口苦，用手擋住呼出的氣體，很容易聞到一股或臭或腐的「味」——羞於啟齒的「口臭」。
一位年輕人，就曾經給我說了一串的症狀，口苦、口乾、口臭、最近還狂長白髮，感覺一下子蒼老了許多，出門要外，甚至都不敢張嘴說話。
他問我：這到底是怎麼回事，看過一些醫生，也說不出所以然來；因為這些症狀，上班沒激情，還不敢找女朋友，逐漸開始自卑起來……
龍醫生今天就來分析一下這位患者的問題。
口苦，通常在口乾的時候更加明顯，口臭則是口腔發出令人難以忍受的惡臭氣味；口臭可以伴有口苦、口乾；而狂長白髮，是由於頭髮髓質和皮質裡的黑色素顆粒缺失或被空氣填充導致，有先天和後天的原因，和先天遺傳的關係最密切，後天因素主要是和營養、心理因素有關。
011 口苦和口乾
口苦是一種持續的味覺改變，和口乾有密切的關係。
口乾則表現為口腔內缺乏水分、唾液粘稠，可以說，大多數口苦的表現，是發生在口乾的情況下。
身體健康的狀況下也會偶爾出現口苦，但持續時間不長，可以通過飲水改善口乾的症狀，使口苦有所改善。
但如果持續時間長，就要引起注意。
022 口苦的原因
由於口苦的感覺能影響人們的食慾，從而擾亂正常的飲食，甚至影響生活質量，所以更為人所重視，往往多方求醫，儘管這個症狀通常並不是什麼嚴重的疾病。
現將口苦的常見原因，分析如下，其中有些原因和口乾是分不開的。
口腔乾燥症當口腔內不能產生足量的唾液時，就會覺得口乾。正常情況下，唾液能夠減少口腔中的細菌，如果唾液減少，細菌數量可能會增多，從而引起各種口腔問題，導致口苦。
服用某些藥物，比如阿託品和山鹼（又名654-2）等藥物，還有吸菸等因素，會導致口乾。有些人因為鼻腔疾病的因素，會習慣性地用嘴呼吸，這樣的話會帶走口腔內的水分從而導致口乾，繼而感覺口苦。
口腔問題口腔衛生不良能夠導致口苦。主要是因為沒有注意口腔衛生可能會增加其此感染的風險，比如牙齦和牙周疾病的發生率。
這些普通的口腔問題，在疾病發生之前可以通過定期的刷牙和刷舌頭來解決。部分患者使用刮舌器能夠緩解口腔的症狀，使用一些抗菌的漱口液，也能夠改善部分人的口苦症狀。
懷孕對於女性來說，在懷孕早期口苦是一個非常常見的症狀，主要是因為在懷孕期間體內激素水平的變化。
激素變化能夠影響到味覺，所以孕婦會出現一些特殊的飲食嗜好，比如愛吃重口味的食物，或者在吃一些正常食物的時候會感覺到噁心。不過，這些症狀在懷孕後期會逐漸消失。
口灼傷症候群口灼傷症候群最主要的症狀是感覺到口腔內有燒灼的感覺，很多人形容那種症狀類似於吃了辣椒的感覺，有些人也會形容嘴巴苦，或者有腐敗的味道。
患者的症狀可以偶然發作，也可能會持續很長一段時間，這些症狀能夠導致患者進食或飲水困難。而另外一些人則發現飲食和飲水後，這些症狀會消失。
絕經處於絕經期的女性，也經常會出現口苦的症狀，這可能和體內的雌激素水平降低有關。有些人還會因此導致繼發的口腔灼傷綜合症，從而引起持續的口腔乾燥，時不時有口苦的表現。
胃食管返流一些人看到這裡以後，會說他們沒有口腔的問題，也不是女性，那還有什麼問題能導致口苦口乾呢？有的，而且比較常見。
胃食管反流可能是一些人口苦非常重要的原因。胃的入口處的肌肉，也就是括約肌，在與食管相接的地方如果鬆弛的話，胃酸會反流進入食道。
胃食管反流患者因為胃酸會對食道黏膜產生腐蝕作用，可能會導致胸或者腹部的燒灼感，可能會帶來口腔內苦的感覺，且經常會持續很長時間。
鵝口瘡鵝口瘡是一種口腔裡面的真菌感染，主要的症狀是口腔、咽部和舌面出現白點和白斑，鵝口瘡同樣能夠導致口苦，症狀，會持續到感染徹底治癒為止。
松子症候群有些人在吃松子以後能夠導致口苦，通常發生在吃松子以後的1~3天，偶爾伴有頭暈，除此以外沒有其他任何症狀。幾個星期以後，口苦感覺會自行消失。
壓力大或焦慮症現代生活給了很多人太大的壓力，這種壓力會導致一些人出現身體的應激反應，從而改變一個人的味覺。焦慮還可以導致口乾，通常會感覺口苦。
神經損傷和其他感覺一樣，味覺的器官味蕾也是和大腦神經有直接聯繫的，神經的損傷能夠導致一個人味覺的改變。
這樣的神經損傷包括癲癇、多發性硬化、腦腫瘤、痴呆：急性特發性周圍性面神經麻痺等等。
藥物的影響有些人吃了一些藥物或者膳食補充劑，或者做了一些治療後，也可能會出現口苦的症狀，這可能是因為藥物本身的味道是比較苦的，或者是因為藥物裡面的成分分泌進入了唾液導致，
懷疑吃藥引起口苦的症狀，最好去找醫生看看是不是要調整用藥。這些藥物包括某些抗生素、心臟病藥物、一些包含維生素或者金屬、礦物質的複合維生素類藥（裡面的銅、鐵、鋅有可能會導致口苦）、含有鋰的藥物，等等。
疾病的影響某些疾病，比如鼻竇炎和感冒，有可能會導致口苦，期間身體會分泌一些蛋白質成分，去清除有害的細胞，這些蛋白質可能會影響舌頭上的味蕾，使人感覺口苦。
不信下次當你感冒的時候，注意一下你的味覺是不是有所改變。
腫瘤治療在腫瘤治療的過程中，也會出現口苦的症狀，尤其是在吃飯，或者喝水的時候。化學藥物和放療能夠刺激人的味蕾，從而導致即使一些普通的食物，也能夠引發令人感覺不愉快的味覺。
033 口乾、口苦和白頭髮的關係
口乾、口苦和白頭髮之間的關係，從上面的描述中可以看出，大多數情況下是沒有直接聯繫的。
有一點相關性的可能，是他們都有生活壓力和焦慮的影響，生活壓力和焦慮的狀態既可引起口乾、口苦，也可能會促進白頭髮增多。當然，白頭髮更多的原因是遺傳。
044 口臭
這位朋友羅列了一大堆口腔問題的相關症狀，其實口臭也跟口乾、口苦有密切的聯繫，其中最關鍵的因素是口腔疾病，特別是牙齦炎、牙周炎以及齲齒，既可以導致口臭，也能夠導致口乾和口苦。
有關口臭的原因和治療辦法，在龍醫生的其他文章裡面有描述，大家可以去關注一下。關注後在主頁裡面找相關文章看，這裡就不再贅述了。
055 口苦的家庭治療和自我保健
一個年輕人，出現這麼多症狀，可能有一個或幾個主要的原因，需要醫生結合病史和檢查來確定。對於患者本人來說，一些自我改善的措施，需要觀察才能知道效果。
定期做好口腔衛生，包括刷牙、使用牙線清除牙醫裡的食物殘渣、刮舌苔和使用有抗菌作用的漱口液；咀嚼無糖口香糖，能促進唾液的分泌；每天喝足量的水；避免引起胃-食管反流的因素，如少吃油膩和辛辣的食物，不抽菸、不喝酒，睡前不進食，少吃夜宵等。小蘇打口水漱口。
066 小結
口乾、口苦、口臭的原因是很多的，涉及到全身各系統的疾病以及心理、用藥等因素。在懷孕和更年期等特殊情況下，也會出現這種現象。
有時候確實是一些疾病引起的，這裡面特別要引起注意的是胃食管反流，這種情況需要做胃鏡進一步確診，當原因去除以後症狀也會隨之緩解。
狂長白髮和口腔裡面的症狀關係最密切的是心理壓力和焦慮症的影響。如果有心理方面的問題，則需要看下心理醫生，做心理調整或者口服抗焦慮藥。
好了，今天的科普就到這裡，我有沒有講明白？請在評論區留言。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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