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浙江浦江的一家五姐妹
竟同時被查出有甲狀腺癌
這究竟是為什麼呢？
在浙江大學醫學院附屬第一醫院甲狀腺疾病診治中心同一個病房裡住著43歲的王五姐（化名）、50歲的王四姐（化名），她們是甲狀腺癌病友，也是親姐妹。
更令人驚訝的是，王家有五姐妹。除了老四、老五兩姐妹外，其他三個姐姐也在同一個時期查出甲狀腺相關的嚴重疾病。
王家大姐查出惡性淋巴瘤
從此五姐妹癌症噩夢開始！
王家大姐是五姐妹中的老大，今年63歲，在浦江務農。前段時間由於高燒不退，並且身上發癢，便到浦江當地醫院檢查。
當地醫生穿刺檢查結果為惡性淋巴瘤，並已經轉移到其他部位，只能進行化療治療。大姐得了癌症的消息讓其他四姐妹聚到了病床前。
「醫生說我如果每年有體檢的話，不至於一發現就是晚期了。你們每年還是花點錢做個健康體檢吧。」大姐在病床上囑咐她們有空一定去做個體檢。
沒想到一體檢
發現五姐妹竟然全部中招！
在上海務工的老二在上海當地醫院體檢查出甲狀腺癌中晚期，老三在浦江當地醫院查出甲狀腺結節，醫生建議每3個月定期複查。
老四與老五得知後，嚇得一起跑到了浙大一院做檢查。結果，在同一天確診甲狀腺乳頭狀癌中晚期，並伴有淋巴轉移。
為何甲狀腺癌賴上五姐妹？
定期體檢至關重要
除了患惡性淋巴瘤的大姐是因為出現不適症狀，在就醫時發現癌症外，其他四姐妹生活中均沒有任何不適症狀，為何一做檢查就確診癌症？
專家表示，因為甲狀腺疾病多為「隱匿殺手」，早期症狀並不明顯，所以很多人在被甲狀腺疾病找上門時，也毫無知覺。
那為何甲狀腺癌就偏偏賴上這王家姐妹？
老四與老五的主管醫生胡靚主治醫生調查了王家家族史，發現家族裡有不少親屬有患癌史，所以不排除王家姐妹為癌症易發人群，但五姐妹沒有做過相應的基因檢測檢查，無法確定是否存在基因問題。
「像這家五姐妹來說，一檢查就是癌症中晚期，除了可能存在的基因問題以外，最大的問題就是從來沒有體檢過，如果早發現早治療不至於發展到癌症。」
專家表示，我國近30年間甲狀腺癌的發病率已升高近3倍，男性和女性的發病比例約為1:3。而甲狀腺癌高發於女性，這由多因素造成，有可能跟女性雌孕激素水平有關。與高發病率相對應的，是目前大家對於甲狀腺疾病普遍存在的知曉率、就診率和治療率皆低的現狀。所以很多人沒有明確症狀就不重視甲狀腺問題，不定期檢查，一旦發現問題就是比較嚴重的情況。
怎樣發現甲狀腺癌？
影像學檢查中，超聲已被臨床作為首先檢查方法而且對身體沒有任何傷害，還能評估頸部淋巴結的情況，如：有沒有轉移及其轉移的部位；在臨床上，超聲檢查對甲狀腺癌治療方法和手術切除的範圍，都有指導意義。
目前認為以下超聲徵象提示惡性風險增加：結節內探及鈣化灶（尤其微鈣化）、結節邊緣不規則、呈縱向生長、呈極低/低回聲、呈實性、硬度增加等，如合併上述徵象越多，則提示惡性風險越高。甲狀腺功能檢查對於判斷甲狀腺結節的性質有一定價值，如TSH低於正常，提示結節多為良性。
南方醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任張彤表示，通常據超聲結果對甲狀腺結節進行風險評估、分層管理。對於小於1釐米的結節，多臨床觀察即可，對於1釐米以上，如有可疑超聲徵象，如微鈣化、邊緣不規整、低回聲等表現，可行超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺活檢，微創方法鑑別其良惡性，該技術是目前國內外指南推薦的術前評估甲狀腺結節的方法。如果經細針穿刺細胞病檢提示為良性，則建議患者1～2年內複查超聲。
健康提醒
甲狀腺結節臨床常見、多發，在普通人群中的患病率為20%~76%，且呈增長的趨勢，其中又以中年女性多見。大部分結節屬於良性，僅5%左右甲狀腺結節為惡性。
不過，對於良性結節也不要掉以輕心；隨著結節的增大，可產生壓迫感、喉部異物感、頸部不適或疼痛、聲音嘶啞，嚴重時甚至會引起呼吸困難、窒息等情況。
甲狀腺結節跟這個習慣有關，很多人都有！
吸菸、精神壓力大，也會誘發甲狀腺結節
南醫三院內分泌代謝科陳志博士介紹說，甲狀腺作為人體最大的內分泌器官，合成並分泌人體必需的甲狀腺激素，會影響人一生的生長、發育、生殖、衰老等。而甲狀腺內的腫塊（統稱為甲狀腺結節），也稱為甲狀腺瘤，是最常見的一種甲狀腺病症。
甲狀腺為什麼會出現結節？最為人熟知的一個患病影響因素是碘攝入量。但值得注意的是，自身免疫、吸菸、精神壓力等都會成為甲狀腺結節的發病誘因。說起這些不良的生活方式，則是很多人都有的。
幸運的是，臨床上絕大多數甲狀腺結節是良性的，惡性僅佔10%左右；良性結節僅會引起某些不適症狀，預後良好，一般都可以與患者和平共處。南醫三院內分泌代謝科副主任李晨鐘教授表示，大部分的良性甲狀腺結節是不會演變成惡性的。但容易疏忽的是，人體如果發現甲狀腺結節，很可能不只是一處，而且還會有新發的情況。
所以，一旦發現了甲狀腺結節，應該及時前往正規醫院就診，檢測甲狀腺功能是否有亢進或減退的異常，以及排查橋本氏甲狀腺炎；醫生會結合病史、體檢、化驗檢查，甚至病理檢查來綜合判斷。定期檢查、增加檢查頻率也是必要的。
發現甲狀腺結節，怎麼辦？
甲狀腺結節出現，往往是因為長期的碘攝入不當，攝入過多或者過少；壓力過大，女性壓力過大；服用激素、利尿劑人群；放射性檢查或治療；不恰當的飲食等。
因此，為了預防甲狀腺結節，需要保持好的心情，少吃辛辣刺激的東西，儘量戒菸戒酒，少吃高脂、高膽固醇的食物，多吃含維生素C的蔬菜水果能減少結節的發生。
如何正確食用
加碘鹽和含碘食物？
陳志說，從甲狀腺疾病的誘因來看，調節情緒，改善生活習慣和注意飲食對於防病來說是很重要的。
大家都知道碘攝入過量對甲狀腺結節的患病率存在明顯影響，但碘攝入不足同樣會增加甲狀腺結節的患病風險；原則上食用加碘鹽可滿足人體碘的需要，如果吃碘鹽的同時攝入含碘高的食物則可能造成碘過量。
李晨鐘提醒，如果明確是存在碘攝入過量的患者，是可以適量使用無碘鹽的。以前一些地區存在碘攝入不足的情況，於是推廣碘鹽。不過在沿海地區一般不會出現碘攝入不足的情況，因此現在南方部分地方市面也是有無碘鹽銷售的。
到底每天應該攝入多少計量的碘呢？
專家介紹，根據世界衛生組織組織建議碘攝入劑量的推薦——
12歲以上成人為150ug/天；
6-12歲兒童為120ug/天；
孕婦哺乳期婦女為250ug/天。
而人對碘的可耐受最高攝入量為1000ug/天。
目前，廣州市場的鹽一般每克約含18微克碘，如每天5~6克加碘鹽（相當於攝入約90~108微克碘），再加上含碘食物/輔料，每日的碘攝入量即可滿足人體需要。
如果患有甲狀腺結節，
如何正確食用加碘鹽？
由於碘攝入量增加是甲狀腺結節、自身免疫性甲狀腺炎、甲減的危險因素，建議大家不要長期保持高碘飲食習慣，要注意均衡適度攝碘。
如果有甲狀腺結節但沒有合併甲亢，推薦低碘飲食，可食加碘鹽，限制海帶、紫菜等高碘食物；
如果甲狀腺結節合併甲亢，則需要忌碘飲食，吃無碘鹽。
含碘量高的食物列表
（單位：微克/100克可食部分）
海帶（幹） 36240
海草 15982
紫菜（幹） 4323
螺旋藻 3830
海帶（溼） 2950
海苔 2427
蝦米（幹） 983
海米（幹） 394
蝦皮 373
含碘量較低的食物列表
（單位：微克/100克可食部分）
馬鈴薯 1.2
杏鮑菇 1.2
玉米 1.1
黃瓜 1
酸奶 0.9
茄子 0.8
尖椒 0.8
西葫蘆 0.8
番茄 0.7
南瓜 0.7
蒜苔 0.6
蟹味菇 0.6
紅薯 0.5
關於甲狀腺疾病的預防、診治經驗：
1.患有甲狀腺疾病的父母，最好從小就給孩子定期做甲狀腺體檢。
2.頸部脹大不一定是胖，可能是甲狀腺結節，發現後最好儘快檢查就診。
3.射頻治療的要求非常高，不要輕率選擇，儘可能諮詢專科醫生。
4.手術依然是目前推薦的首選治療方式。
相關知識
常見癌症有這些徵兆！
來源：浙江大學醫學院附屬第一醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、青年時報、江蘇新聞、健康有約（gzrbjkgj）
廣州日報全媒體編輯：廖嘉明