病理常規製片技術是病理診斷的基礎，切片質量是指導醫師作出準確診斷的重要保證。在切片時，我們會遇到許多問題，如：粘刀，裂痕，皺褶，卷片，破碎等，這都會影響到切片的質量和速度，從而耽誤出片時間。我們在日常工作中根據不同組織總結出了一些經驗和體會，現與同行交流。
1、淋巴結組織
①淋巴結組織具有結構緻密，細胞豐富等特點[1]，取材時切取的組織厚薄要均勻，一般以0.2～0.3cm為宜。②淋巴結都有一層比較緻密的結締組織被膜，不利於液體與這些組織的相互滲透，固定時間需延長6～12h，可固定一夜，第二天與常規組織一起進行脫水。如用中性甲醛固定和乙醇脫水，時間都要延長一倍，可適當縮短二甲苯透明時間。③在切片過程中，要求的組織厚度在2～3μm，故切片組織易碎，展片時皺褶不易打開、有裂隙、不平整，這時蠟塊不易凍得過久，凍後的蠟塊修到最大面時用拇指沾溫水捂5～6s後快速用冰塊冰3～4s立即切片，這樣切出的片子既完整，又無裂隙，且連片。④展片時水溫在35℃左右即可，過高，小皺褶打不開；過低，切片不平坦，貼片不牢易脫片。⑤染蘇木精時應比常規時間短，一般3～5min即可，也可以單設置一種染色程序專門用於淋巴結等實性組織的染色。
2、脂肪組織
脂肪組織內充滿脂肪滴，不易被脫水劑完全溶解，石蠟也不能完全浸透，故組織不能被固定。固定的作用就是使組織硬度增加便於製片。因此，固定和浸蠟時間相對延長是關鍵，取材也不宜過厚，切片時修至最大面後，用冰塊貼到蠟塊上冰5～10s後再立即切片，低溫可暫時使未脫透的脂肪滴凝固，這樣就可以切出較完整的組織。切片厚度可調整為5～6μm，裱片和撈片速度要快，裱片溫度不易超過42℃。
3、骨髓及骨組織
在骨髓及骨組織製片中脫鈣是關鍵。骨髓組織常採用7%鹽酸水溶液脫鈣，因送檢的骨髓組織硬度不同，所以時間很重要。時間太短組織較硬，切片時不連片；時間太長組織發灰影響診斷。骨髓組織在脫鈣液中漂起即可，一般為2～5min。骨組織在切片前也要經脫鈣處理，我們常用的脫鈣液是17%硝酸水溶液，時間為12～24h，或用大頭針能扎透為準。切片前蠟塊一定要慢修、薄修，尤其對較薄的骨片，這樣切片時骨組織不會被切掉；烤片時間要相對延長，以防脫片。
4、凝血塊
凝血塊經脫水後組織較幹，切片時易成碎沫，不完整，因此為提高速度，切片前可用拇指沾溫水在組織最大面上捂幾秒鐘，將蠟塊後退一點再快速切片；烤片時間要延長，以防脫片。
5、皮膚組織
皮膚組織結構複雜，層次多，且各層之間的組織緻密程度各不相同，可相對延長脫水時間。包埋時皮膚及皮下組織要包在同一個面上，這樣才能切出皮膚的層次。切片時要將蠟塊內皮膚組織表層朝上夾在切片機夾口上，按照皮膚組織的特點由裡至外，最後切角質層，這樣才可製作出比較完整的切片。因角質層密度最大，易碎。烤片時間可相對延長防止脫片。
6、腦組織
腦組織結構疏鬆、組織較少，質軟易碎。一般組織取材厚度<2mm，組織脫水不好會影響浸蠟，可適當延長脫水時間，脫水後較脆，包埋時要輕夾輕放不能重壓，以免將組織壓碎。切片時容易粘刀、皺褶不易打開，因此，要在冰箱凍的時間長一些，切片方法同淋巴結組織。展片時可先放在涼水中將小皺褶完全打開，再用載玻片移到展片機中充分展片。烤片時間不宜過長。
在切片過程中，還應注意以下幾點：①使用新刀片時應儘量先切小組織或淋巴結等實性組織，後切脂肪、肌肉等組織，最後切骨組織；②修蠟塊與切組織不要在同一個刀位，在一邊修好蠟塊後移到另一邊切片，這樣既省刀又能保證質量；③烤片前最好將剛撈起的切片靠在烤片機邊上，控水後再烤片，否則水會將組織推散，破壞其完整性；④自動化機器可按設置要求恆定製片工作中溫度、時間、程序，避免手工操作中的不穩定因素；⑤一張優質病理切片的固定、脫水、包埋、切片固然重要，但這些步驟保障的是所用試劑的穩定性，我們由專人進行試劑的檢查、配製、更換和調整，對試劑的濃度。劑量、使用時間、穩定性等都按時記錄，以保證質量。
參考文獻：
[1] 王德田，羅玉鳳，曹金伶，等。如何製作精良的淋巴組織切片[J].診斷病理學雜誌，2005，12（4）：314.
[2] 凌啟波，梁英傑。HE製片質控要求[J].臨床與實驗病理學雜誌，2000，16（4）：333-334.