9月1日起，止痛藥泰勒寧將被嚴管 記者親測：無須處方卻可在網上藥店買到
金羊網 作者：陳澤雲 2019-08-09
因藥物成癮問題，含羥考酮複方製劑等品種藥物的用藥安全逐漸進入公眾視野。
金羊網訊 記者陳澤雲報導：因藥物成癮問題，含羥考酮複方製劑等品種藥物的用藥安全逐漸進入公眾視野。近日，根據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》有關規定，國家藥品監督管理局、公安部、國家衛生健康委員會等3部門發布公告，決定將含羥考酮複方製劑等品種列入精神藥品管理，自9月1日起施行。
記者查詢發現，公告涉及複方製劑主要包括泰勒寧、丁丙諾啡納洛酮舌下片等。目前泰勒寧作為普通處方藥管理，而記者從部分網上藥店平臺親測發現，在無處方的情況下也能夠買到該藥。
含羥考酮複方製劑納入精神藥品管理
公告要求，將口服固體製劑每劑量單位含羥考酮鹼大於5毫克，且不含其它麻醉藥品、精神藥品或藥品類易製毒化學品的複方製劑列入第一類精神藥品管理；
同時，將口服固體製劑每劑量單位含羥考酮鹼不超過5毫克，且不含其它麻醉藥品、精神藥品或藥品類易製毒化學品的複方製劑列入第二類精神藥品管理；
此外，丁丙諾啡與納洛酮的複方口服固體製劑列入第二類精神藥品管理。
記者查閱藥監局藥品資料庫顯示，有多種藥品含有羥考酮。包括，氨酚羥考酮片、鹽酸羥考酮膠囊、鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸羥考酮注射液。
其中，氨酚羥考酮片也即泰勒寧，該藥生產企業為美國企業馬林克羅製藥公司，成分為鹽酸羥考酮5mg和對乙醯氨基酚325mg，按此次公告要求，應列入第二精神藥品。
而丁丙諾啡與納洛酮的複方口服固體製劑所涉藥品為丁丙諾啡納洛酮舌下片，該由英國企業Indivior UK Limited生產，成分為丁丙諾啡8mg/納洛酮2mg（均以鹼基計），同樣歸入第二類精神藥品管理。
根據2005年8月3日發布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》中第三十條和第三十一條規定：麻醉藥品和第一類精神藥品不得零售；第二類精神藥品零售企業應當憑執業醫師出具的處方，按規定劑量銷售第二類精神藥品，並將處方保存2年備查；禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。
處方藥泰勒寧易成癮有藥店仍在違規銷售
泰勒寧是臨床上常見的鎮痛藥品之一，常用於中度乃至重度鎮痛。資料顯示，泰勒寧於1998年進入中國市場時，曾作為第二類精神藥品管理。但2004年7月1日起，將其調整為處方藥進行管理，以「滿足廣大疼痛患者對鎮痛治療的醫療需求」。但隨之而來的，泰勒寧等羥考酮複合製劑藥物濫用、藥物成癮的情況，也越來越凸顯。
作為普通處方藥，泰勒寧可以在藥店等零售渠道銷售，但須憑處方藥購買。不過，由於藥店的逐利性，特別是在監管相對薄弱的網上藥店環節，消費者獲得該藥其實並不難。
其中，記者瀏覽多個網上藥店發現，泰勒寧在頁面上多數以「產品展示」的形式存在，不能直接下單購買，但可以提交需求需求，等待後臺工作人員審核。在健客網app，頁面清楚標識「本品為處方藥，請憑處方箋購買。網上藥店只對處方藥提供信息展示，不提供交易」。但記者親測發現，在提交了購買需求之後，就有自稱健客網藥店工作人員聯繫記者，記者含糊表示「系幫家人購買，以前有用過，沒有不良反應」之後，需求清單被後臺審核通過，全程並未要求記者出示相關處方，隨後，記者收到簡訊提醒，顯示該藥物已快遞發貨。
值得注意的是，在健客網APP上，還有紅色字體標註該藥「8月31日即將下架」，應與此次該藥納入精神藥品管理有關。而在藥品展示頁，該藥甚至還被建議與靈芝口服液、蜂膠、蛋白質粉等非處方藥、保健品等搭配組合成「調節體質套餐」「提高免疫套裝」，進行促銷。
根據網上藥店銷售價格，該藥平均56元/盒（10片裝），相當於一片藥物只要不到6元。根據泰勒寧說明書標註，使用本品超幾個星期而不再需要治療時，應平穩遞減計量，以防止身體依賴的患者出現戒斷症狀。
由於因其起效快、鎮痛時間長、不良反應少、使用成本低、易獲得等特點，在部分人群中出現了藥物濫用情況。泰勒寧成癮的機理與嗎啡或海洛因是類似的，如果不控制劑量長期服用，人體產生耐受性，藥量會不斷上升。而據媒體報導過的案例中，有不少患者一開始是因為疾病或手術，而被醫院開了藥，隨後自行購買，將該藥當成普通的止痛藥使用，不知不覺吃上癮了。
記者注意到，隨著該藥被納入第二類精神藥品，意味著須嚴格經過醫生的特定處方才能使用，醫院對此類的藥品的管理也將會更加嚴格，從而從源頭處控制該藥的濫用情況。
編輯：空明