這些肝功能指標異常後果很嚴重,你體檢查出來了嗎?

肝功能檢查是反映肝臟生理功能的檢查項目，由於肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關的檢查有血清蛋白檢測，常用血清酶檢查，鹼性磷酸酶(ALP)檢測，γ-轉肽酶(γ-GT)檢測，血清膽紅素檢測，CB/STB，丙氨酸氨基轉移酶（ALT，GPT），門冬氨酸氨基轉移酶（AST，GOT）等；了解肝功能正常值和各項指標檢查的標準和，有助於增加對肝功能的了解及診斷。

檢測血清谷丙轉氨酶(ALT)的臨床意義

由於整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍，如果釋放的酶全部保持活性，只要1%的肝細胞壞死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由於肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000 ～5000倍，肝細胞內轉氨酶也可由於此種濃度差而洩漏入血中。因此，血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值：賴氏法(Reitman)為男

檢測血清穀草轉氨酶(AST)和ν-穀氨醯轉肽酶(ν-GT)的臨床意義

穀草轉氨酶在心肌細胞中含量最高，但肝臟損害時其血清濃度也可升高，臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。穀草轉氨酶的正常值為0～40μ/L，當谷丙轉氨酶(ALT)明顯升高，谷丙/穀草比值>1時，就提示有肝實質的損害。

γ-穀氨(醯轉肽酶(γ-GT)廣泛分布於人體組織中，腎內最多，其次為胰和肝，胚胎期則以肝內最多，在肝內主要分布於肝細胞漿和肝內膽管上皮中，正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3～50μ/L(γ-穀氨醯對硝基本胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時，此酶因排洩障礙而逆流入血，原發性肝癌時，此酶在肝內合成亢進，均可引起血中轉肽酶顯著升高，甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者ν-GT亦明顯升高，有助於診斷酒精性肝病。在急性肝炎時，ν-GT下降至正常較轉氨酶為遲，如ν-GT持續升高，提示轉為慢性肝病。慢性肝病尤其是肝硬化時，ν-GT持續低值提示預後不良。

檢測血清鹼性磷酸酶(ALP)的臨床意義

鹼性磷酸酶廣泛分布於人體的骨、肝、腸、胎盤等組織中。正常值為3～13μ/L(金-阿氏法)，主要用於阻塞性黃疸、原發性肝癌、繼發性肝癌、膽汁淤積性肝炎的檢查。患這些疾病時，肝細胞過度製造ALP，經淋巴道和肝竇進入血液，同時由於肝內膽道膽汁排洩障礙，反流入血而引起血清鹼性磷酸酶明顯升高。但由於骨組織中此酶亦很活躍，因此，孕婦、骨折癒合期、骨軟化症、佝僂病、骨細胞癌、骨質疏鬆、肝膿腫、肝結核、肝硬變、白血病、甲狀腺機能亢進時，血清鹼性磷酸酶亦可升高，應加以鑑別。

檢測血清膽紅素的臨床意義

肝在膽紅素代謝中具有攝取、結合和排洩功能，其中任何一種或幾種功能障礙，均可引起黃疸。檢查膽紅素代謝情況對測定肝功能，尤其是黃疸鑑別具有重要意義。膽紅素測定包括總膽紅素和直接膽紅素，正常值：總膽紅素4～19μmol/L、直接膽紅素0～7μmol/L，二者之差為間接膽紅素。肝臟疾病時膽紅素濃度明顯升高，常常反映較嚴重的肝細胞損害。膽汁淤積性黃疸時，由於直接膽紅素不能由肝細胞和膽管排出，以致血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所佔比值升高顯著；而肝細胞性黃疸時，由於同時有肝細胞攝取、結合、排洩障礙，以致血清直接膽紅素/總膽紅素比值升高，但升高不如膽淤積性黃疸明顯；臨床上引起間接膽紅素升高的疾病主要有溶血、Gilbert病和旁路膽紅素血症。

檢測血清白蛋白及白/球比值的臨床意義

肝臟在蛋白質代謝過程中起重要作用，血漿內主要的蛋白質幾乎全部由肝臟製造。肝臟合成的蛋白質主要為白蛋白，大部分白蛋白、球蛋白也由肝臟產生。肝臟尚能合成酶蛋白和凝血因子，如纖維蛋白質，凝血酶原、V、VII、IX、X因子等。血清蛋白測定主要包括總蛋白、白蛋白、球蛋白和白/球比值。其正常值為：總蛋白60～80g/L、白蛋白35～50g/L、球蛋白25～4 0g/L、白/球比值為1.5～2.5。白蛋白減少，白/球比值降低，甚至倒置，是肝硬化的特徵。但在代償良好的肝硬化患者，即使已出現顯著增高(球蛋白血症)，白蛋白的減少也往往屬輕度，而當肝硬化患者已屆失代償期時，白蛋白即顯著減少。測定血清總蛋白及白蛋白濃度，可作為判斷慢性肝病患者預後的良好指標。肝硬化病人如總蛋白低於60g/L，白蛋白低於30g/L，提示預後欠佳。

檢測血清膽汁酸(TBA)的臨床意義

這是近些年來新開展的一項檢測肝功能損害的比較靈敏的指標。目前限於測定總膽汁酸，正常值為0～10μmol/L。膽汁酸是由肝排洩的主要有機陰離子，其代謝情況主要受肝臟所控制，因此能較特異地反映肝臟的功能。當肝功能損害時，血清膽汁酸升高往往比膽紅素早而明顯，因此能更敏感地反映肝損害。

檢測甲胎蛋白(AFP)的臨床意義

AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白，系肝細胞內粗面內網核糖顆粒所合成，胎兒出生後，血清AFP濃度下降，幾個月至1年內降至正常，正常成人肝細胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微(一般

①血清AFP對肝細胞癌有特異診斷價值，尤其是動態變化測定，如AFP連續4周陽性(>400μg/L)，同時ALT正常，並且排除上述其他疾病，可以診斷肝癌，其陽性率可達60%～80%。

②可用於高危人群的肝癌普查。上海市曾於1971～1976年對196萬人進行普查，發現肝癌300例，其中亞臨床肝癌134例，佔44.4%，對早期發現肝癌，儘早治療意義很大。

③AFP還可用於評定手術或其他方法的療效，判斷預後。手術徹底切除者，AFP在2個月內轉陰，如遺留殘餘或局部復發或轉移，AFP多不降至正常或降而復升。

④可以用於判斷肝細胞癌的分化程度和癌腫的大小。AFP陽性者以分化程度II級及III級最高， I級及IV級均低，肝癌壞死程度嚴重者AFP亦低。血清AFP濃度亦與肝癌的大小有關。

⑤在各種肝炎及肝硬變時，AFP可見一過性增高，但經治療肝功能恢復後，AFP也隨之降至正常。