再這麼站,離脊柱側彎就不遠了……

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抬頭！挺胸！坐直了！從小到大，父母老師總是這麼要求我們。正確的坐姿不但能夠降低近視的發生率，也可以很大程度預防脊柱側彎、變形等問題。

我國脊柱側彎的發病率2%~3%，一般多在進入青春期後（10歲後）出現。而近年來，脊柱側彎在低齡兒童中的發病率也逐漸升高。因此，專家們還提出了「早發性脊柱側彎」概念（即0~10歲年齡段少兒的脊柱側彎）。

脊柱側彎已成為繼肥胖、近視後，我國兒童青少年健康面臨的第三大「殺手」。2019年起，國家衛健委在全國學生常見病和健康影響因素監測中，已將脊柱彎曲異常作為一個檢測指標，覆蓋全國地級市400多個，覆蓋學生人群200多萬人。

據專家介紹，0~10歲和青春期是孩子發育最快的兩個階段，也是脊柱側彎度數增長最快的時期，尤其對於女孩，此時如不進行有效幹預、預防，就會錯失良機，以致發展為重度畸形，對孩子造成終身影響。

圖源：攝圖網

脊柱側彎

正常人的脊柱從背後看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱。而脊柱側彎患者脊柱向一側或雙側偏移軀幹中軸線，形成「S」形彎曲，如果在X線正位片上的應用專門的Cobb法測量成角度數（醫學上特稱為Cobb角），大於10度時就定義為脊柱側彎或脊柱側凸。

臨床表現為軀幹雙側不對稱：雙肩不等高、一側背部或腰部隆起、胸廓不對稱、腰線不對稱等，少部分孩子可能有腰痛症狀。較瘦的孩子容易被發現，側彎嚴重者中女孩多於男孩。

脊柱側彎分為先天性和後天性。先天性脊柱側彎，即由於妊娠時有不良服藥史、存在精神疾病或受環境等影響，在胚胎發育期就可能對胎兒脊柱生理結構造成影響，導致脊柱畸形，佔10%～15%左右，這部分患者比較少，能夠早期發現。而後天性脊柱側彎，約佔85%左右，病因多為隱匿，目前認為有遺傳因素（屬常染色體顯性遺傳）、生長異常、生物力學以及神經肌肉病變等多因素。

危害

脊柱側彎，堪稱青少年健康的第3個「殺手」，危害很大。

1.影響身高。孩子出現脊柱側彎後，原本挺直的脊椎彎曲了，自然就會影響身高。而且還會出現一側胯部比另一側高，兩側下肢不等長的情況。

2.影響身形。會出現兩個肩膀高度不一樣以及駝背等情況， 一側後背局限性隆起，或者一側髖部比另一側高，導致身體外觀畸形。

3.影響心肺功能。孩子脊柱側彎嚴重者會出現腰背疼痛，成人後易產生骨刺，壓迫脊髓或神經，引起截癱或椎管狹窄，還易導致胸廓發育受限，壓迫心肺，進而引起心肺功能障礙。

4.影響女孩胸部發育。脊柱側彎會導致雙側乳房發育不均勻、一側肋骨突出、穿裙子時可以有兩側裙擺不對稱現象。此外，還會造成青少年自卑心理。很多孩子因為脊柱側彎羞於見人，產生自卑心理，嚴重的形成自閉性格，影響精神心理健康。

自查

脊柱側彎是可以通過肉眼觀察到的。專家介紹，通過「四橫一豎」觀察法，可以觀察孩子後背是否對稱。一豎是指脊椎，四橫包括肩、肩胛下角、腰窩、髂嵴的四條連線。具體就是：看孩子兩個肩膀是不是等高，兩個肩胛骨下角是不是等高，兩個腰窩是不是對稱，骨盆兩側髂嵴高度是不是一致。

而除了外觀觀察，還有一項很重要檢查——前屈實驗，即讓孩子腳跟併攏，雙腿伸直，軀幹前屈90度，雙手合十，上肢垂直於地面。如果有脊柱變形，會出現兩邊高度不對稱，在醫學上也稱「剃刀背畸形」。

早診早治

脊柱側彎，可以依次通過「四橫一豎」觀察法、前屈實驗、測量尺、雲紋圖等判斷，但最終的金標準是通過X線檢查確診。治療時，青少年脊柱側彎要根據孩子的年齡、骨骼成熟度和側彎程度決定治療方案，如側彎小於20°，骨骼成熟度較高，建議觀察；如側彎大於20°小於45°，骨骼成熟度較低，建議矯正支具治療；如側彎大於45°並且進展，或出現失平衡情況，往往需要手術治療。

所以早期發現脊柱畸形並正確治療，對孩子一生有著重要的意義。當然，值得說明的是，專家提醒，矯正支具治療的青少年脊柱側彎患者，需要在經驗豐富的支具師指導下進行；手術者必須在正規醫院的脊柱外科或小兒骨科治療，目前已將計算機導航及機器人輔助技術應用於脊柱畸形的手術治療，同時術後要有經驗豐富的康復師指導患者進行肌肉平衡訓練。

另外，對於脊柱側彎的患兒，還需要心理治療，及時疏導其自卑、焦躁的情緒是必須的。

預防

1.定期體檢

防治脊柱側彎最關鍵是早發現、早診斷、早治療，家長應掌握脊柱側彎防治基本常識，定期帶孩子到正規醫院進行脊柱側彎的檢查，同時要積極參加脊柱側彎篩查。

2.注意坐、站、睡等姿勢

養成良好姿態，避免久坐和擰著肩膀站立。睡姿對脊柱發育亦有影響，青少年在夜間分泌的生長激素較多，是骨骼生長的時間，如果睡姿畸形自然會產生不良影響，建議睡軟硬適中的床。

3.加強鍛鍊

跑步、體操、遊泳等運動可以在一定程度上預防脊柱側彎。

4.書包不宜太沉

青少年學習任務重，但書包不宜太沉。另外，背書包時需雙肩背，儘量不要單肩斜挎。

來源：環球網、中國中醫藥報

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