一文了解胃潰瘍!|H2受體|胃潰瘍|胃黏膜|癒合率|胃酸|藥物|-健康界

（1）停用各種能夠損傷胃黏膜的藥物如阿司匹林等；若不能停用，需在醫生指導下同時服用護胃藥物。

（2）忌辛辣刺激性食物，忌酒。

（3）治療引發胃黏膜損傷的疾病。

（4）放鬆心情，積極治療。

（1）質子泵抑制劑類：主要用於降低 ATP 酶、H+、K+活性和控制胃酸分泌。

（2）H2受體拮抗劑類：主要以H2 受體阻滯劑主導胃酸分泌的控制。

（3）抗酸藥物：主要基於鹼性藥物，可中和胃酸。

（4）胃黏膜保護劑：在降低胃酸的同時形成一道保護膜，促進傷口癒合。

中和胃酸→調節胃內 pH 值→修復損傷部位→  加快癒合

抗酸藥具有中和胃酸效果，主要以氫氧化鎂合劑與氫氧化鋁凝膠為主。此類藥物可減少胃內容物酸度，從而快速改善疼痛、胃灼熱等症狀，但無法直接抑制胃酸分泌。

抗酸藥與胃黏膜屏障均具有保護細胞作用，被廣泛應用於臨床，但單一用藥效果並不持久，往往需要加用抑制胃酸分泌的藥物

H2受體拮抗劑

法莫替丁、羅沙替丁、拉呋替丁、尼扎替丁等

人體胃壁細胞可分泌 H+，其中包括乙醯膽鹼受體、H2 受體以及促胃泌素等促胃酸分泌的受體，若能夠避免其中任何受體均可避免胃酸分泌。

患者採取 H2 受體拮抗劑進行治療後，可利用選擇性抑制H2受體，從而防止胃酸分泌，減少胃蛋白酶活性能力。H2受體拮抗劑治療胃潰瘍的6周癒合率可達為80%-95%。

質子泵抑制劑(PPI)

蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮託拉唑以及埃索美拉唑

質子泵抑制劑進入機體後，可直接作用於胃黏膜壁細胞，明顯減少細胞中 H+ -K + -ATP 酶的活性能力，從而發揮出避免胃酸分泌的目的。

多在 2～3 天內控制症狀，潰瘍癒合率高於 H2 受體拮抗劑，對一些難治性潰瘍的療效優於 H2受體拮抗劑，治療胃潰瘍 4 周的癒合率分別可達 80%-96%。此外 PPI 可增強抗生素的殺菌作用。

胃潰瘍的發生往往合併幽門螺桿菌（HP）感染，需要同時進行殺HP治療。臨床上推薦鉍劑四聯方案根治HP。方案組成為兩種對HP有效的抗菌藥物，聯合質子泵抑制劑和鉍劑，治療14天。治療後需停藥1個月，再去醫院複查HP是否根除。

胃黏膜保護劑

枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、膠體酒石酸鉍膠囊以及替普瑞酮等

胃黏膜保護劑不僅能夠治療胃黏膜損傷，同時具有預防作用，促進胃黏膜細胞粘液以及碳酸氫鹽產生，改善胃黏膜血流狀況，促進胃黏膜細胞前列腺素相結合，提高胃黏膜中磷脂水平，增強粘液層的疏水能力，提高胃黏膜及粘液中糖蛋白水平。