張嘴睡覺越睡越醜？真是這樣嗎？
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔正畸科房兵教授表示，長期口呼吸，的確會影響面容。但是，張嘴睡覺和「口呼吸」是兩個概念，不應該混為一談。
不少爸媽害怕孩子輸在起跑線上，一見孩子張嘴睡覺就不由分說地戴上矯正器。實際上，沒有明確診斷就戴矯正器，可能會對孩子的身體以及大腦發育帶來不可逆的影響。
隱形牙套並非人人能戴
說到箍牙，很多人第一反應就是「鋼牙套」。鋼牙套不美觀，也不活絡，讓不少人對箍牙望而卻步。也正是因為這些原因，當隱形牙套出現後，不少曾經想箍牙卻沒有決心的人紛紛加入了口腔正畸的隊伍。
隱形牙套的確美觀，可隨時脫下牙套則更加便利。最直接的獲益，就是可以輕鬆刷牙，可以很好地維護口腔衛生。對於上班族而言，在出席一些場合時想要臨時脫掉也不礙事。這些優勢，讓隱形牙套紅火起來。
然而，隱形牙套並非人人都能戴，它也有適應症，對於一些需要用較大外力矯正的牙齒，隱形牙套往往力所不能及。更關鍵的是，隱形牙套能達到的效果取決於醫生的水平。這與醫生正畸的水平和對隱形牙套的理解程度、熟練程度都有關係。
隱形牙套，前後有很多步驟，要根據牙齒具體的畸形情況定製牙套。牙套方案的設計是根據電腦軟體測算模擬，這個模式讓隱形牙套的入行門檻直線降低。房兵教授直言，如今是個牙科診所，幾乎都有在做隱形牙套，因為方便。醫生只要給患者拍個片和製作牙模，後續怎麼做牙套、各個階段做成什麼樣子都有人跟進。然而，正畸並不是那麼簡單的事。
「我們遇到過一些患者用了隱形牙套沒有效果，或者完全和預期不同，這些都是和醫生是否受過嚴格的培訓，有紮實的正畸理論和臨床經驗有關。」房兵教授指出，每個人的牙齒位置，其實無時無刻都在隨著骨骼的改建而變化，只是這種變化特別慢，平日裡很難發現。牙齒正畸，是要靠外力扭轉牙齒本身的「運行軌跡」，那用多大的力可以達到多少效果，沒有經驗的醫生是完全無法判斷的。
牙齒正畸有三個階段，首先是要把牙齒整平，之後需要打開咬合、關閉間隙，最後還需要精細調整，為期一般2-3年。用隱形牙套做牙齒正畸也一樣，關鍵不是用了幾副牙套，而是前期方案有沒有做好，正畸期間有沒有做好調整。
有些患者戴隱形牙套，明明力度不對，一個療程之後牙齒跑偏了醫生也沒看出來，就直接進入後續療程，結果自然不如人意。「一個優秀的正畸科醫生，除了經過正規的教育以外沒有10年經驗都沒底氣。」房兵教授說，隱形牙套發展至今也就20多年。是一個好技術，但也有力不能及的地方。醫生水平的高低，也直接影響了正畸的效果。
張嘴睡覺≠口呼吸
近兩年，口腔正畸門診中出現了一些新現象，有不少家長會帶著兩三歲的孩子來就診。原因是因為孩子張嘴睡覺。家長紛紛表示，張嘴睡覺會讓孩子面容變醜，需要通過牙齒正畸來改善。
睡覺還能把人睡醜了？
房兵教授解釋，不是睡覺把人睡醜了，而是「口呼吸」改變了人的容貌。用嘴巴呼吸的確會改變面型。用鼻子呼吸時，嘴巴閉合，這時候的舌尖是非常自然地頂在上顎的黏膜皺襞上。張口呼吸時，舌體後墜下沉以打開口腔通道，長此以往，原本應該往前往下發育的下頜骨（俗稱下巴），容易發育受限形成後縮面容。
除了容貌上的改變，口腔乾燥、上唇短厚翹起、牙齒排列不整齊、咬合不良、硬顎高拱、牙弓狹窄、上切牙突出形成齙牙等，這些都是連鎖反應。
在這個看顏值的年代，父母怎麼能容忍孩子輸在起跑線上呢？因此，門診中出現了不少憂心忡忡的家長。「有些孩子才一歲多，家長見寶寶張著嘴睡覺，就帶來做矯正，這個真沒必要。」房兵教授解釋，人在睡覺時，肌肉都是放鬆的，張著嘴睡覺也很正常。
張嘴睡覺不等於口呼吸，在匆忙做治療前，家長不妨先判斷一下孩子是否真的是「口呼吸」。方法很簡單，只要有一面鏡子就行。房兵教授介紹，家長可以把鏡子放在孩子的鼻子和嘴巴之間，鏡面分別朝上和朝下做一次測試，觀察孩子是用鼻子呼出的氣多，還是用嘴巴呼出的氣多。如果是鼻子呼出的氣多，那就不用過分擔心，也不用跟風戴口腔矯正器。
一般孩子3歲時，家長如果嚴重懷疑孩子是口呼吸自己又無法判斷，可以到醫院就診。確認不是口呼吸，即便張著嘴睡覺也不用太過擔心。等到孩子7、8歲時，如果有添舌、伸舌習慣，再就診。口呼吸引起口腔面部畸形，通常也高發在這個年齡段。
診斷為口呼吸後，家長也不要盲目給孩子戴矯正器，而是要查明原因，對症治療。如果孩子只是因為一些習慣問題導致口呼吸，可以用矯正器。但如果孩子是因為「腺樣體肥大」引發口呼吸，這時候就不能盲目戴矯正器。
如今有個常見誤區，只要看到孩子張嘴睡覺，即便不是「口呼吸」，家長看了網上的推薦或者微信群推薦，都會給孩子佩戴矯正器。在家長看來，即便不是口呼吸，孩子戴矯正器也沒壞處。如果是口呼吸，那戴了還能矯正，不虧。
可事實並非如此。因腺樣體肥大導致的口呼吸，戴了矯正器反而會讓呼吸更不順暢。「孩子每天睡覺都處在被掐著脖子的狀態，能好嗎？」房兵教授強調，這種狀態持續久了，缺氧對大腦和身體的損傷都是不可逆的。如果是腺樣體肥大導致孩子口呼吸，家長還是要配合醫生的治療方案，該手術的不要拖。
「很多家長選擇矯正器，就是不希望孩子動手術。父母心疼孩子能理解，但也不能因此耽誤了治療。」房兵教授說。
口腔頜面部是身體的重要器官，承擔著語言，美食，呼吸等與生命有關的重要功能，另外，組成了人的唯一識別功能的「臉」，「顏值」直接關係著人們的身心健康和對生活的滿意度。口腔頜面部的健康對實現健康中國的目標有重要的意義。
本文來源：澎湃新聞 責任編輯： 劉淑芬_NQ4973