如果你的孩子也經常出現
睡覺打呼嚕、張嘴呼吸的情況，
不要覺得這很可愛，
你的孩子很有可能有腺樣體肥大問題！
如果本來可愛面相的寶寶睡覺時
由於打呼嚕、張嘴呼吸
導致越長越醜，
有可能是由於腺樣體肥大形成了
「腺樣體面容」。
什麼是腺樣體和腺樣體肥大？腺樣體又稱增殖體或咽扁桃體，是位於鼻咽頂壁與後壁交界處的淋巴組織，為咽淋巴環內環的組成部分。正常生理情況下，兒童2～6歲時增生最顯著，10～12歲逐漸萎縮，成人基本消失。如果腺樣體長期反覆的感染，那就會出現過度的、持久的增生，阻塞後鼻孔，引起鼻塞、打鼾等一些症狀，就稱為腺樣體肥大。
腺樣體肥大有什麼危害？肥大的腺樣體可以引起孩子多種臨床症狀，其中最主要且危害最大的是兒童鼾症，可以同時合併扁桃體增大，表現為睡覺打鼾，張口呼吸，甚至會出現呼吸暫停。此外長期睡眠缺氧會導致孩子日間精神不集中，多動。
腺樣體肥大會壓迫到其外側的咽鼓管開口，導致咽鼓管阻塞或者病原通過咽鼓管進入中耳。而咽鼓管是保證中耳內壓力正常的通道，阻塞後會導致聽力減弱，耳痛，耳鳴，分泌性/化膿性中耳反覆感染。
還可影響到神經系統、內分泌系統等，出現「生長發育遲緩、注意力不集中、記憶力下降、學習困難、多動障礙、焦慮或抑鬱、尿床」等症狀。
什麼是腺樣體面容？由於兒童鼻咽部比較狹小，當腺樣體肥大時，由於鼻塞從而張口呼吸，長期用口呼吸，氣流衝擊硬顎會使硬顎變形，高拱，久而久之，面部的發育會變形，出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬顎高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等，面肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是鷹嘴，醫學上稱之為"腺樣體面容"。
什麼檢查能明確腺樣體是否肥大？目前主要有兩種臨床檢查方式，判斷腺樣體是否肥大。
1.鼻咽側位片（X線）能看到腺樣體的大小以及佔鼻咽腔寬度的比率，來評估腺樣體肥大的程度。
檢查時，讓孩子下頜稍抬高，鼻吸氣，避免哭鬧，因為哭鬧和吞咽時，軟顎會上抬，導致鼻咽腔變窄，會顯得腺樣體更大。這個檢查的優點是非侵入檢查，孩子不難受，數據客觀，缺點是有一點放射性，但是完全不用擔心對孩子有什麼副作用，其輻射就像坐了次飛機受到的輻射一樣。
2.鼻咽鏡檢查將內窺鏡經過鼻子進入，直接觀察腺樣體堵塞後鼻孔的程度。
』
這種檢查沒有輻射，就是檢查過程會有些不舒適（孩子能適應的），並且這個結果和醫生的水平有關，診斷上主觀性大，因為內鏡深入的位置和角度不同，得出的結果會有不同。
腺樣體到底要不要切？一般選擇藥物保守治療或者手術治療。
藥物保守治療大多局部應用激素和抗過敏的藥物，暫時改善鼻腔堵塞的情況，但若是導致腺樣體肥大的因素一直未消除，就需要長期使用類固醇激素治療。
手術切除，更重要的是結合臨床症狀。1.有阻塞性睡眠呼吸暫停表現，同時扁桃體增大的，行腺樣體-扁桃體聯合切除。
2.患兒的腺樣體肥大，伴隨的中度鼻塞症狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)，或者上幼兒園以後反覆的生病感染，並且保守治療效果不佳者，建議手術切除。
3.腺樣體肥大伴有慢性鼻竇炎，反覆發作，藥物治療不佳，建議切除。
4.反覆的急性化膿性中耳炎或慢性滲出性中耳炎患兒，伴有上述臨床症狀，建議切除。
5.腺樣體肥大症狀明顯，並且已經出現腺樣體面容的孩子，排除了口腔原因，建議進行手術，但是在切除腺樣體以後還得需要做口腔正畸改善口腔牙齒狀況。
切除後，免疫力會受損嗎？研究顯示，孩子腺樣體切除術後4-6周內免疫力會受到影響，但是以後隨著睡眠缺氧得到改善，睡眠質量得到保障，其他的免疫器官會發力，很快把缺的功能補上，免疫力還會增加。
腺樣體切除手術及術後護理對於孩子而言，需要在全麻下進行手術。臨床現在多進行的是內鏡下低溫等離子射頻消融術，醫生能在顯示器上看到腺樣體，操作精準簡單，並且幾乎不流血，手術很快，對孩子沒啥影響。
低溫等離子射頻消融術的優點1.低損傷：對周圍健康組織造成的傷害輕，炭化或燒傷組織的機率也就更小。
2.更輕柔：相比其他方法手術的疼痛程度評分更低，疼痛持續的時間也顯著縮短，可以更快的恢復正常飲食。
3.少留症：切除後出血等併發症發生率較低。
術後護理沒有併發症的單純的腺樣體切除術，當天做完就能回家，當然不是所有醫院都能這樣，有些會待個1-3天出院。
腺樣體切除手術不影響飲食，孩子想吃啥就吃啥。術後當天，孩子咽部手術部位可能會有些分泌物，有些孩子打呼嚕可能會更響一些，不用怕，過幾天就好了。回家後注意前2周，避免運動量太大的活動、激烈的運動就行了。其他的護理就是對症處理了。
徐州醫科大學附屬醫院耳鼻咽喉-頭頸外科
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