試述休克患者病情監測的指標和臨床意義。

試述休克患者病情監測的指標和臨床意義。
①精神狀態　是腦組織灌流情況和全身循環情況的反映。
②皮膚黏膜　是體表灌注情況的標誌。皮膚、肢體溫度、色澤及淺靜脈充盈情況，反映周圍微循環血液灌流狀況。口唇與甲床色澤灰白、發紺，四肢皮膚蒼白、溼冷表示缺血、缺氧，反之則表明休克好轉。壓迫甲床後鬆開，毛細血管再度充盈時間＞2s，說明微循環血流淤滯，灌注不足；在溫暖環境中，測量末梢肢端溫度與肛溫差＞4°C，說明有循環衰竭；淺靜脈萎陷說明有循環衰竭，出現皮下瘀點、瘀斑，傷口或注射部位滲血不止，可能是DIC早期表現。
③血壓　是休克最重要、最基本的監測手段，但並不是反映休克程度的敏感指標。休克代償期血壓保持或接近正常，體克時收縮壓低於90mmHg，脈壓小於20mmHg。血壓回升，脈壓增大，表明休克好轉。
④脈搏　脈搏變化早於血壓變化，休克早期脈率增快，加重時脈細弱。可清楚地觸及橈動脈搏動時，收縮壓通常＞80mmHg,如橈動脈搏動觸不到，但能觸及股動脈，收縮壓多在70mmHg以上，如只能觸及頸動脈搏動時，收縮壓多在60mmHg左右。
⑤尿量　是反映腎血流灌注情況的重要指標。尿量<25ml/h,比重增加，表明仍有血容量不足，尿量＞30ml/h，表明休克有改善。血壓正常，尿量仍少，比重降低，則可能已發生急性腎衰竭。
⑥呼吸休克早期，呼吸淺而快，多有代償性過度通氣。出現代償性呼吸性酸中毒時，呼吸深而快。代謝性酸中毒嚴重時，呼吸深而慢。休克晚期發生心力衰竭時，可出現呼吸困難或潮式呼吸。
⑦體溫　皮膚溫度可反映外周循環血液灌注情況。感染性休克時可出現寒戰、高熱、多汗。有條件可監測中心溫度和外周溫度差，正常情況下相差0.5～1℃：，如大於2～3℃提示外周循環收縮，皮膚循環血流灌注不足。

　自考365網小編精心為廣大自考學員整理的相關歷年試題及答案解析，想了解相關自考試題請持續關注自考365網校。

　　讓自考更有氛圍，想加入自考365交流群請添加小編微信zbzikao365