2020年5月27日訊/
生物谷BIOON/---新型冠狀病毒SARS-CoV-2（之前稱為2019-nCoV）導致2019年冠狀病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。
在第一項新的研究中，來自中國中山大學、廣州醫科大學、中國科學院和廣州海關技術中心的研究人員（下稱第一組中國研究人員）從病死患者的糞便中分離出了活的SARS-CoV-2病毒。相關研究結果於2020年5月18日在線發表在Emerging Infectious Diseases期刊上，論文標題為「Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19」。
SARS-CoV-2（之前稱為2019-nCoV）的透射電鏡圖，圖片來自NIAID RML。
在第二項新的研究中，來自中國青島市疾病預防控制中心、山東省疾病預防控制中心、崑山杜克大學全球健康研究中心和軍事醫學科學院微生物流行病研究所的研究人員（下稱第二組中國研究人員）也於同日在Emerging Infectious Diseases期刊上發表了一篇標題為「Detection of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 RNA on Surfaces in Quarantine Rooms」的論文，指出在用於隔離疑似患有這種疾病的人的酒店房間中的物體表面上檢測到了SARS-CoV-2 RNA。
霧化糞便（aerosolized feces）可能是疾病傳播媒介在第一項研究中，第一組中國研究人員描述了一名78歲的COVID-19患者，該患者為男性，曾前往中國武漢市旅遊，1月17日在中國廣州市住院治療。該患者咳嗽，零星發燒，胸部CT檢查結果異常。
1月22日，該患者在病情惡化後用呼吸機進行呼吸。逆轉錄聚合酶鏈式反應（RT-PCR）在1月27日至2月7日收集的4份糞便樣本中檢測到SARS-CoV-2 RNA。從活檢樣本中採集的胃腸道表面細胞上也發現了這種病毒的抗原。該患者於2月20日死亡。
症狀出現後17～28天收集的的糞便樣本中病毒DNA含量高於呼吸道樣本。雖然 RT-PCR 繼續檢測病毒 RNA，但無法從此後收集的糞便樣本中分離出活病毒，這「表明這時在這名患者的糞便樣本中，僅存在病毒RNA片段，但不存在傳染性的病毒」。
當第一組中國研究人員對來自病毒培養物的殘留物進行陰性染色，並用透射電鏡進行可視化觀察，他們觀察到了具有SARS-CoV-2典型特徵的刺突蛋白（S蛋白）的球形病毒顆粒。
他們還收集了其他27名患者的糞便標本，其中11名患者至少有一次病毒RNA檢測呈陽性。他們能夠從其中兩人的糞便中分離出活的SARS-CoV-2，這表明「糞便中的傳染性病毒是COVID-19的常見表現」。
第一組中國研究人員說，他們的研究結果表明，在重症患者出院或死亡後，醫院人員需要仔細清潔表面，以避免病毒從糞便中傳播。
他們注意到，2004年的一項研究表明，在2003年的嚴重急性呼吸症候群（SARS）冠狀病毒（SARS-CoV）爆發期間，香港一棟住宅樓中的汙水管線故障導致被SARS-CoV汙染的糞便的氣溶膠化；在329名染病的居民中，有42人死亡（NEJM, 2004, doi:10.1056/NEJMoa032867）。
他們寫道，「在糞便中分離出具有傳染性的SARS-CoV-2表明，糞-口傳播或糞便-呼吸道傳播有可能通過氣溶膠化的糞便得以發生。」
枕套、床單汙染最嚴重在第二項研究中，在兩名症狀前患者被證實患有COVID-19之後，第二組中國研究人員在兩間酒店房間的22個物體表面中的8個（36%）和床上用品樣本中發現了SARS-CoV-2 RNA。
這兩人是3月19日和20日留學回國的中國留學生。雖然他們沒有症狀，但在酒店內被隔離14天，在隔離2天後， RT-PCR檢測結果呈COVID-19陽性。這兩人入院後，鼻喉、痰液和糞便樣本均顯示出較高的SARS-CoV-2 RNA載量。這兩人都出現發燒、咳嗽，其中一人的胸部CT檢查結果異常。
在這兩名患者檢測呈陽性大約3個小時後，第二組中國研究人員對這兩間房間和一間空著的房間的門把手、電燈開關、水龍頭把手、溫度計、電視遙控器、枕頭套、羽絨被套、床單、毛巾、浴室門把手和馬桶進行了採樣。由於該酒店在1月24日至3月18日期間一直停業，因此只有這兩名學生入住過。
在一名患者的酒店房間內的11個表面樣本中，有6個樣本（55%）的SARS-CoV-2 RNA檢測呈陽性，包括床單、羽絨被套、枕套和毛巾；與患者長期接觸的枕套和床單的病毒載量較高。而另一名患者所在酒店房間的枕套表面也檢測出了陽性。
第二組中國研究人員寫道，「有高病毒載量脫落的症狀前患者很容易在短時間內汙染環境」，不過他們承認並沒有從這些樣本中分離出活的病毒。
他們建議，用過的亞麻布從床上拿下來時不要搖晃，在重新使用之前應該徹底清洗和乾燥。（生物谷 Bioon.com）
參考資料：1.Fei Xiao et al. Infectious SARS-CoV-2 in Feces of Patient with Severe COVID-19. Emerging Infectious Diseases, 2020, doi:10.3201/eid2608.200681.