【藥物】這些糖友要注意,慎用噻唑烷二酮類降糖藥!

有研究認為胰島素抵抗是大多數2型糖尿病發病的始發因素。2型糖尿病早期以胰島素抵抗為主伴有胰島素分泌不足，後期則以胰島素分泌不足為主伴有胰島素抵抗。當一個糖尿病患者一天的胰島素用量超過40～60單位而血糖控制仍不理想，就需要考慮是否加用胰島素增敏劑了，而噻唑烷二酮類就是很經典的胰島素增敏劑。

噻唑烷二酮類藥物有哪些品種？

目前我國上市噻唑烷二酮類藥物主要有羅格列酮和吡格列酮。

羅格列酮

商品名文迪雅、太羅等，片劑有1毫克、2毫克和4毫克3種規格。單藥治療開始用量為每天4毫克，每天1次，經2周治療後，若血糖控制不理想，可加量，最大推薦劑量為每天8毫克，每天1次或分2次口服。該藥也可與其他各類口服降糖藥或胰島素聯用。

吡格列酮

商品名艾汀、瑞彤、艾可拓等，每片劑量為15毫克。單藥治療，開始劑量為每次15毫克，每天1次，經2周治療後，若降糖效果不滿意，劑量可加至每次15毫克，每天2~3次。吡格列酮劑量大於每天45毫克時，降糖效果並不會進一步增加。如果患者對單藥治療反應不佳，應考慮聯合用藥。本藥可與磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制類藥或胰島素合用。

噻唑烷二酮類藥物可能出現的不良反應

此類藥物單獨使用時不導致低血糖，但與胰島素或促胰島素分泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的風險。體重增加和水腫是噻唑烷二酮類的常見副作用，這種副作用在與胰島素聯合使用時表現更加明顯。噻唑烷二酮類的使用還與骨折和心力衰竭風險增加相關。

這些人群不宜應用或慎用

心力衰竭患者（單用或與其它抗糖尿病藥物合用可引起液體瀦留，有加重充血性心衰的危險）

嚴重酮症，糖尿病性昏迷或昏迷前，或1型糖尿病患者（此時必須用靜脈輸液及胰島素迅速糾正高血糖）

嚴重肝功能障礙的患者

嚴重腎功能障礙的患者

嚴重的感染症，手術前後，或嚴重創傷的患者。（此時為應激狀態，應用胰島素以控制血糖更為適宜）

對本品成分有過敏史的患者

孕婦或有可能妊娠的婦女

現有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的肉眼血尿的患者禁用吡格列酮

磺脲類降糖藥使用糖友該知道

所有服用噻唑烷二酮類藥物者必須定期監測肝功能，最初一年每2個月複查肝功，以後定期檢查即可。

一般來講，噻唑烷二酮類藥物每天服用1-2次，每次4-8毫克，餐前餐後都可以服用，可與其他口服降糖藥物或者胰島素製劑聯用。

無骨質疏鬆的絕經後女性、老年人服用噻唑烷二酮類藥物時，最好同時補充鈣劑、維生素D，預防骨質疏鬆。每年檢查一次骨密度，如發現骨質疏鬆，遵醫囑換藥哦。

噻唑烷二酮類藥物與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用時，有發生低血糖的可能，我們可以根據自身的實際血糖情況遵醫囑酌情調整用藥的劑量。本藥與胰島素聯合應用時，可以根據情況減少胰島素的用量。

部分患者使用此類藥物會產生鈉水儲留和體重增加、血尿、尿頻等副作用，是否繼續使用此類藥物，要根據醫生判斷，不可自行停藥或者換藥哦。