不少家長在監測糖尿病兒童的血糖時可能會發現,孩子的血糖白天控制還算正常,只是每天早晨的空腹血糖很高!
如果仔細地測定血糖或者做連續血糖監測,就可以發現前半夜血糖還不算太高,大約從清晨4點左右開始血糖逐漸增高,到早晨測血糖時發現血糖已經非常高了。這就是所謂的「黎明現象」!而這在糖尿病兒童身上是很常見的,這是為什麼呢?又該如何應對呢?
這就要從幾種激素說起。
胰島素是體內唯一的降糖激素,那麼為了維持體內的血糖平衡,就會有一些升糖激素。這些升糖激素就是生長激素、皮質醇、腎上腺素等激素。
生長激素是腦垂體前葉分泌的一種激素,由數百個胺基酸組成。生長激素的作用在於促進蛋白質的合成,從而促進人體骨骼、內臟以及身體其它部分的成長。生長激素還會影響人體脂肪以及礦物質的代謝。
生長激素和兒童的生長發育有關,一般在凌晨時間段分泌。所以我們經常講小孩子要長高個,就要保證睡眠,因為生長激素都是在睡眠過程中分泌,而這時的生長激素就會抑制胰島素的降糖作用,導致凌晨時間段的血糖升高。
在凌晨時間段分泌的還有皮質醇,它是腎上腺皮質分泌的激素,在凌晨2-3點開始升高,上午7-9點達到高峰,然後逐漸下降,但是到下午4點左右的時候會再次升高,但是濃度只有上午的一半。
由於凌晨時間段的生長激素和皮質醇的分泌,這些激素的升血糖作用對抗胰島素的降糖作用,如果胰島素的作用不足以對抗這些激素的升糖作用,黎明時間段的血糖就會升高,稱為「黎明現象」。那糖尿病兒童要怎麼應對這個現象呢?
使用藥物的糖寶,建議在主管醫生的指導下選用睡前注射中效或長效胰島素,或者在晚餐前加用中效或長效胰島素。保持心情愉快、改善睡眠等方面入手,有助於維持各種激素分泌平衡,從而降低黎明現象的發生機率。