吃了一頓火鍋,寧夏13歲的男孩壯壯(化名)突然頻繁嘔吐、腹痛難忍,到醫院就診後,確診為重症急性胰腺炎、膽囊結石、脂肪肝,這在孩子身上極為少見。
他的病情惡化非常迅速,幾度病危,命懸一線。
(網絡圖)
吃完火鍋暴發急性胰腺炎
10月16日,壯壯和家人一起涮火鍋,一向胃口不錯的他吃得非常飽。
誰知飯後壯壯感覺一陣陣地犯噁心,頻繁嘔吐,腹痛難忍。
到某縣醫院就診,診斷為胃腸炎,對症處理後症狀並沒有改善,2天後病情又加重了,於是轉診到寧夏人民醫院兒科就診。
此時壯壯精神萎靡,脫水貌,皮膚黏膜明顯黃染。
他的家人一度懷疑是不是食物中毒,可一家人都吃火鍋了,其他人都好好的。
醫生給壯壯安排了腹部彩超檢查,結果顯示,壯壯患有中至重度脂肪肝、膽囊充滿型結石,肝功能酶學指標較正常值高30倍,血澱粉酶、脂肪酶都較正常值升高十幾倍,考慮是急性胰腺炎,緊急轉入肝膽外科進行治療。
脂肪肝和急性胰腺炎都是常見疾病,對醫生來說稀鬆平常,可發生在13歲的孩子身上,就非常少見了。
再一看壯壯的身形,一切似乎又有了解釋,1.6米左右的身高,體重已經70公斤,典型的超重身材。
病情危重一波三折醫院全力搶救
確診後,肝膽外科迅速開始安排治療,但就在治療的過程中,壯壯的病情急劇惡化,發熱、心率加速、呼吸急促、腹痛劇烈、尿量減少,整個人陷入休克狀態,腹腔、盆腔、胸腔有積液,這是多器官功能衰竭的信號,意味著孩子的病情向著重症急性胰腺炎快速發展,隨時會出現生命危險。
醫院立即將他轉入重症醫學科(ICU)加強治療,寧夏人民醫院重症醫學科副主任醫師胡雪蓮診療組緊急制定了治療方案,請示重症醫學科主任高小芳後快速組織院內多學科會診,共同制定最佳治療方案。
「我們24小時守在床邊,每天只要看到孩子能排洩一點大小便,我們就高興得不得了。」胡雪蓮說。
連續搶救10天後,壯壯的生命體徵終於趨於穩定,肝腎功能有所恢復。
但新一輪的危機又出現了,患兒開始出現高燒、寒顫,監測的炎性指標持續上升,冰毯冰帽都用上了,體溫還是降不下來。
複查腹部CT,結果提示孩子的胰腺壞死較前進一步加重了。
醫院再次組織多學科會診,經過反覆評估後發現,無法通過無創穿刺引流的方法解決胰腺壞死的問題,只能急診開腹探查幹預,將胰腺壞死組織清除乾淨,充分腹腔引流,繼續後續維護治療。
手術風險極大,經過與家屬反覆溝通,手術順利實施,術後經過後續的積極引流和臟器功能的維護,壯壯的病情穩定了,並且趨於一天天好轉。
(壯壯在醫護人員的全力救治下脫離了生命危險)
醫護人員捐款鼓勵家屬堅持救治
然而就在這個時候,新的變故又發生了,壯壯的家人突然決定放棄治療,這讓努力守護了半個多月的醫護人員難以接受。
原來,壯壯沒有任何醫療保險,治療期間的花費確實比較大,家屬難以承擔全額救治花費,一直處於欠費狀態。
再加上擔心孩子以後預後差,可能出現糖尿病等後遺症,生活質量無法保證,他們對未來失去了信心。
胡雪蓮將這個情況立即上報了醫院的醫務處領導,同時不斷給家屬做思想工作,鼓勵他們堅定信心。「13歲了,活生生的孩子,如果是因為費用的問題,我們去幫您申請綠色通道和救助,再堅持堅持吧,給孩子一個機會。」
寧夏人民醫院也很快為壯壯開通了綠色通道,與此同時,ICU的全體醫護人員也自發為患兒捐款5000多元,幫壯壯交了一部分醫療費。這讓壯壯的家人重新燃起了信心,繼續堅持治療。
在醫護人員的精心治療和護理下,壯壯的臟器功能逐漸恢復,成功脫機拔管,病情顯著改善,轉出ICU,到肝膽外科繼續後續的治療。
醫生提醒:孩子營養過剩影響健康
成功救回了壯壯的生命,參與救治的每個醫護人員都很高興,但在高興的同時,他們更希望這樣的病例以後再也不要遇到。
胡雪蓮說,急性胰腺炎最常見的病因有3個,排首位的是膽石症與膽道疾病等,其中膽石症(包括膽道微結石)最常見,其次是高脂血症和酒精。
壯壯就屬於第一種情況,明確查出了膽囊充滿型結石、中至重度脂肪肝,吃火鍋只是個誘發因素。
冰凍三尺非一日之寒,日積月累的不健康飲食習慣才是根本原因,平時不發作,在吃過一頓油膩的火鍋後突然暴發。
胡雪蓮提醒,兒童青少年營養過剩的問題值得每個家長重視,很多家長總是擔心孩子吃不好營養跟不上,縱容孩子放開了吃,其實現在生活水平提高了,營養不良的孩子很少,真正需要擔心的是營養不平衡和營養過剩。她建議家長儘量安排孩子均衡飲食,少吃油膩、熱量高的食物,同時督促孩子多參加體育鍛鍊,保持健康的體重,也不要忘了定期帶孩子做體檢,及時發現身體異常。
(來源:銀川晚報)