郭姐打電話，說她父親腿腫，問吃點啥藥？
我說：腿腫有好多原因，得先找到腿腫的原因，才知道吃啥藥？
郭姐：平時身體挺好，都85歲了，之前還下樓沒事轉轉，最近因為疫情不出門了。昨天給他洗腳發現腿腫了，腳面也腫了。
從郭姐的話中我聽出了，老爺子平時沒有明確的什麼疾病。
我就接著問：腳和腿有紅熱腫痛嗎？
郭姐：沒有，就是一按一個坑。
我又問：憋氣嗎？晚上能躺平睡覺嗎？
郭姐：睡覺吃飯都好著呢。
我接著問：眼皮和臉面腫嗎？
郭姐：不腫。
我接著問：早起腫和晚上腫一樣嗎？
郭姐：早起不太腫，一到下午就腫，晚上最厲害。
我說：郭姐千萬不要覺得我囉嗦，本身看病最好當面看，才問的清楚，看的清楚。這在電話裡面問診，更應該詳細，否則更無法準確判斷。
根據上面的對話，我基本上排除心衰引起的腿腫，排除下肢血栓引起的腿腫，排除了腎衰以引起的腿腫。
最後我給郭姐建議：白天活動活動，坐的時候，儘量把腳抬高一點，不要一直垂著；觀察幾天看，如果好轉了，就說明是活動少，白天長時間下肢下垂導致的。如果還是沒見好，只能到醫院來進一步查查了。
過了4天，郭姐打電話，說老爺子的腿腫消了，腳面也不腫了，說老爺子一直誇我，還要請我吃飯。
那麼老人腿腫腳面腫，都能採取這種方法嗎？
當然不能，必須先找到原因，才知道怎麼辦。
一、腿腫腳腫先要排除心衰
老年人，心功能會下降，尤其平時有明確的心臟病的老人，腿腫首先要想到心衰。右心衰最常見的表現就是下肢浮腫，先從腳面考試，逐漸腫到小腿，如果繼續發展，還會腫到陰部，甚至腹部。除了腳腿水腫，還伴隨食慾不佳，腹脹等等表現。但大部分右心衰也會伴隨左心衰，左心衰症狀比較典型的包括：胸悶憋氣，呼吸困難，尤其不能活動。活動後胸悶憋氣呼吸困難就會加重。嚴重者，不能躺平睡覺，一躺下就會呼吸困難，就會被動的坐起來。所以我問郭家老爺子有沒有晚上躺不平，或睡著了憋醒等等情況就是初步排除心衰。
如果上述表現，儘快去醫院心內科，做一個心臟彩超就能診斷；如果是心衰引起的腿腫腳腫，首先使用利尿劑，通過利尿消腫。但治療心衰比較複雜，還得治療原發病以及加用洛爾、普利、螺內酯等等藥物才能預防心衰加重。
二、腳腫腿腫還得想到腎衰
腎是產生尿液的，如果腎功能不全，產生的尿液就會減少，多餘的水分就會留在體內，體內水多了，就會浮腫。但腎功能不全，或腎衰大多數眼瞼和面部水腫，重者全身水腫或並有胸水、腹水。所以我開始就問了郭老爺子，有沒有眼瞼及面部浮腫，初步排除了腎衰。
如果下肢和面部都浮腫，首先想到腎衰，尤其有慢性腎病或有長期高血壓、糖尿病的老人，更應該去腎內科檢查，排除腎病。
三、下肢血栓也是腿腫常見原因
如果腿部或腳部的血管堵塞了，那麼也會引起腫脹，嚴重、高位的深靜脈血栓，可導致下肢高度水腫，同時動脈痙攣、肢體供血不足、患肢皮膚溫度降低。
動脈硬化閉塞症，下肢動脈血管堵住，嚴重時可出現足背、脛後動脈搏動消失，下肢遠端冰涼，在行走一段距離後出現下肢肌肉疼痛，病情嚴重者可出現下肢皮膚蒼白、發紫、變黑，甚至還可產生潰瘍和壞死。有時候也會伴隨腫脹。
如果下肢冰涼、皮溫明顯降低，或浮腫同時伴隨疼痛，那麼儘快去醫院做一個下肢血管超聲，看看是不是血管堵塞了。
四、其他一些腿腫腳腫原因
肝功能不全，會導致低蛋白血症，會引起下肢浮腫，需要抽血化驗肝功能，並進一步查肝臟B超或CT進一步明確原因。
當下肢感染，比如丹毒發生，表現為局部浮腫，疼痛加劇，化驗血液，白細胞常有異常。
嚴重的痛風患者，可能在痛風急性期引發肢體水腫、疼痛，化驗尿酸就可診斷。
很多老年人，營養狀態較差，低蛋白血症，常常合併水腫，結合營養情況可診斷。
如果上述這些原因都排出了，且複合早晨腿腫輕，晚上腿腫重的特點，才能考慮像郭大爺一樣，沒有大問題，可以通過活動和抬腿這種方法治療腿腫腳腫。但如果是疾病導致的，必須治病求因，找到病根，才知道怎麼治療。