協和婦科專家:大多數女性一生中都可能感染過HPV!但它沒那麼可怕!

本文作者：譚先傑醫生

作者譚先傑系北京協和醫院婦科腫瘤醫生，有感於女性對人乳頭瘤病毒HPV的過度恐懼和誤解而作。

我是HPV，中文名叫「人乳頭瘤病毒」，是近年的一個腕級人物，人們一聽到我的名字就臉色突變。其實，我沒那麼可怕！我也來說幾句:

首先，我的家族成員很多，有200多個兄弟姐妹，但目前被世衛組織（WHO）確認的給宮頸帶來麻煩的只有14個，被稱為高危型HPV。其中，HPV16和HPV18是老大和老二，宮頸癌70%以上的「兇手」都是這兩個壞蛋，因此宮頸癌疫苗（HPV疫苗）的主要瞄準對象就是HPV16和HPV18。而其他12種HPV加起來對宮頸癌的「貢獻」為25%-30%。

說實話，我有點自卑，因為我其實就是個「山賊」而已，與其它大腕（B型肝炎病毒HBV和C型肝炎病毒HCV，均引起肝癌；人類免疫缺陷病毒HIV，引起愛滋病）相比，我多是在宮頸上鬧點事兒，而且只要你稍有警惕（每兩年一次宮頸癌篩查），我就難成大事。

HPV是如何纏上你的？

至於我是如何纏上你的，有時是天知地知你知我知，但有時候是真不知道。通常是通過實質性的性行為，但接觸不乾淨的衛生潔具和用品後也可能沾染上我。

感染HPV一定會得宮頸癌嗎？

其實，並不是一沾上我，就會得宮頸癌！

HPV感染是宮頸癌的必要條件，但不是充分條件。說白了就是，如果你這輩子不感染HPV，基本上就不會得宮頸癌。但並不是說，感染了HPV就會得宮頸癌。

只有長期的、持續的、高負荷地與我親密接觸，才會在小部分人中引起宮頸的癌前病變和宮頸癌。40%-80%的女性在一生中的某個時期都會與我有過接觸，但我通常作為訪客出現，多半自動離開（多半在8-12內被你的免疫系統請出體外）。但如果你的狀態不好（免疫力下降）、環境適宜（多個性伴、不潔性生活），我就會克服一下，定居在你體內了！

如果婦科醫生發現了我纏上了你，你當然會緊張和不快，但是，從另一個角度來說，也是一件比較幸運的事情（絕非站著說話不腰痛！）。因為，我被暴露後，我的家族的後續破壞工作多半做不成了。

什麼時候要懷疑HPV感染呢？

以前認為，如果宮頸薄層液基細胞學檢查（即TCT）提示有意義不明的非典型鱗狀細胞（稱為ASCUS）或者更高程度的病變，那就要進行HPV檢測了。

如果證實我不在現場（即HPV陰性），你大可以放心了，半年之後複查TCT即可；如果證實我確實在現場（即HPV陽性），你就需要進一步檢查，做陰道鏡和活檢了。如果TCT發現為更高級別的病變，我就基本應該自首了，檢查只是留底備案而已。

目前，已經有了可以直接檢測HPV的DNA或者RNA的方法。

（1）雜交捕獲的人乳頭瘤病毒檢查（HC2）：第一代技術就是這個HC2除了報陽性之外，還報具體數值（是半定量，和HPV的量有一定相關性，不絕對平行），但不能報出具體的感染類型。

（2）分為兩大類來報告：HPV16或HPV18陽性，非HPV16或HPV18的其它12種HPV陽性。

（3）報告具體的感染類型。

HPV感染對懷孕有影響嗎？

如果準備懷孕的婦女沾染上我，我建議您還是先把我的大部隊打發走了之後再懷孕（HPV值明顯降低）。如果實在甩不掉我，與我共舞也未嘗不可，潛伏下來的少量人員一般不會影響妊娠結局。我們HPV是有原則的：只給這一代女人的宮頸造成麻煩，對下一代會手下留情。

感染上了HPV，能治好嗎？

即使我已經給您帶來了傷害（如各種類型的宮頸癌前病變），你仍然是可以搞定我的。狂轟濫炸的攻擊（各種針對宮頸病變的物理治療和宮頸錐切）能將我的部隊大部消滅，即所謂「治病即治毒」，留下的殘兵一般很難組織有效進攻。而且，您自身的免疫能力有可能最終將我「請出」。

基本可以負責任地說，目前還沒有口服藥物能對付我。在宮頸局部使用幹擾素和其他製劑可能有一定效果。且醫學上已經開發了新式武器——宮頸癌疫苗（HPV疫苗）。目前有2價、4價和9價幾種，所謂的價，指的是疫苗對抗HPV兄弟姐妹的種類數。據他們官方發布的消息，效果還是不錯的。

二價疫苗可以預防HPV16和HPV18感染，超過70%的宮頸癌都是這兩個壞蛋引起；

四價疫苗能預防6、11、16、18型HPV感染，其中HPV6和HPV1不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，它們會引起尖銳溼疣；

九價疫苗可以預防6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染。

總之，我並非你想像的那樣可怕至極，但你的確需要關注，否則，我真的會鬧出點動靜的！（歡迎大家轉發到朋友圈，讓更多人受益！讓更多人不再過度恐懼和誤解！）

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1. 譚先傑醫生專業擅長：婦科良惡性腫瘤：（1）子宮頸病變、子宮頸癌；（2）子宮肌瘤、子宮內膜增生、子宮內膜癌；（3）子宮內膜異位症、子宮肌腺症； （4）卵巢囊腫、畸胎瘤、卵巢癌。

2. 本文作者為譚先傑醫生，原文來自《010-人乳頭瘤病毒（HPV）的真情告白：網絡時代的另類科普(1)》，根據公眾號文章：協和譚先傑《人乳頭瘤病毒（HPV）的再次真情告白》進行了修改，內容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。