雙胎輸血症候群示意圖
近日，外地一32歲產婦生下雙胞胎:一個是白胖小子，另一個卻被「擠」成了「薄紙片」，早夭了。我市也出現過類似情況。一女子懷孕10周時產檢，確認懷的是雙胞胎，可才過一個月，雙胞胎只剩一個，另一個「不翼而飛」了。
這到底是咋回事呢？記者昨日為此詢問了我市多家醫院，醫生說，這種情況並不罕見，或因雙胎輸血症候群所致。
記者 蘇奇 通訊員 高樹灼 姜美廷
案例
只隔一個月，雙胎變單胎
30歲的林女士，去年年初懷孕，由於家族裡有雙胞胎基因，她非常盼望也能懷上雙胞胎。懷孕10周時，她到醫院產檢，醫生告訴她，可能是雙胞胎。過半個月去複查，檢查結果仍是「雙胎囊雙原始心管搏動」，證明是雙卵雙胎。
可幸福只持續了一個月。一個月後再去產檢時，醫生對照此前的B超圖像發現，兩個寶寶居然是在一個胎囊裡，情況不太好，建議她重新檢查。重照B超的結果讓林女士嚇了一跳:只有一個胎兒，另一個「不翼而飛」了。
說法
優勝劣汰，自然選擇
廈門大學附屬第一醫院婦產科主任醫師汪燕說，這兩種情況臨床中並不算罕見，和自然流產一樣，是胎兒在宮內停止發育所致。早期妊娠是雙胞胎，但在發育過程中，其中一個沒有正常發育，兩個胚胎存在互相競爭，優勝劣汰，較弱的那個就夭亡了，由於不斷受到另一正常妊娠胎兒羊膜囊擠壓，死胎部分組織被吸收，剩下的胎兒仍可正常發育。待到產婦分娩時，夭亡的胎兒就變得又扁又薄，像紙一樣，但輪廓仍清晰可辨。以前檢查手段不發達，甚至有的產婦到分娩時都沒有發現自己懷的是雙胞胎。
探因
血管搭錯了，一方成為「陪襯」
174醫院婦產科主任醫師鄭劍蘭說，造成雙胎變單胎的原因很複雜，很可能和雙胎輸血症候群有關。兩個胎兒共處一室時，通常會「和平共處」，但也可能出現血管吻合異常情況——一個胎兒的動脈和另一個的靜脈不小心搭在一起，一個胎兒的血液會源源不斷流到另一個胎兒體內，就如古詩所述:「本是同根生，相煎何太急」。這種情況下，輸血方胎兒其實只是「過渡」的，會慢慢變小。若發生在孕早期，其中一個胎兒死亡，分娩時就會形成紙樣胎兒或僅僅是部分組織塊。
鄭劍蘭說，目前國內針對雙胎輸血症候群的宮內治療技術手段有限且並不普及。對於此類情況，可採用雷射燒灼血管交通支，直接阻斷胎兒間的交流血管；羊水減量或羊膜造口，恢復兩羊膜腔中羊水量比例的平衡，使得血管內壓力改變，改善胎盤循環。若這項措施於事無補時，可採取選擇性滅胎或以剖宮產終止妊娠。
提醒
懷上雙胞胎，最好淡定些
汪燕說，如果在孕早期發現懷上雙胞胎，最好淡定些，最好在11-13周再做B超確認。在妊娠3個月後發生胎兒「消失」，母體和胎兒出現併發症的風險會大增，產婦應嚴密觀察。
汪燕建議，除有雙胞胎家族的婦女外，應儘量避免雙胎妊娠。若已經懷上雙胞胎，應嚴格按照要求建卡並定期進行產檢，儘早發現異常。如果B超發現胎兒一大一小且過於懸殊，就要及時進行治療，最大程度地避免危害。
【名詞解釋】
雙胎輸血症候群
雙胎輸血症候群是一種特殊的雙胎妊娠併發症。供血胎兒由於不斷向受血胎輸血，處於低血容量、貧血狀態，胎兒發育遲緩、少尿、羊水少；受血胎兒則由於處於高血容量，尿量增加引起羊水增多，同時胎兒個體較大，其心、肝、腎等臟器增大，胎兒會出現水腫。如果供血胎兒及其血管受到受血胎兒一側增大的羊膜腔的過度壓迫，會導致供血胎兒死亡，最終也會發展成雙胞胎中的一個「不見了」。