新型冠狀病毒肺炎案例分析,保持免疫平衡非常重要!

2020-11-30 騰訊網

截止2月12日下午18時，全國新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）確診病例已達到44763例，死亡病例1114例。據調查發現，多數屬於輕症患者，有些靠自身強大的免疫力更容易痊癒；而具有合併症、慢性基礎疾病的人群更加容易患上COVID-19，患者多數死於炎症風暴。

《柳葉刀》的一項99名武漢COVID-19感染患者研究中，50名（51％）患者患有慢性疾病，包括心腦血管疾病，內分泌系統疾病，消化系統疾病，呼吸系統疾病，惡性腫瘤和神經系統疾病。理論上，這些患者的免疫系統更加脆弱。

另外，部分人群感染新型冠狀病毒後，可能發展為危重症患者。這主要是患者體內啟動「炎症風暴」，炎症風暴容易導致體內過度免疫，患者出現肺部組織持續損傷，繼而導致急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、爆發性心肌炎、感染性休克和多器官功能障礙（MODS）等。

案例1：據武漢市衛健委發布一死亡病例，一名69歲的男性患者於2019年12月31日發病，1月4日病情加重，患有嚴重心肌炎（心肌酶達到正常值20倍，心電異常）；腎功能異常；多臟器功能受損嚴重；胸部CT提示肺纖維病灶及胸水、胸膜增厚，考慮有肺結核、胸膜結核疾病，於1月15日搶救無效死亡。

案例2：武漢同濟醫院器官移植專家林教授（63歲）從確診到去世大概半個月的時間。之所以病情發展這麼快，推測是體內觸發「炎症因子風暴」繼而導致肺部組織的持續損傷，最後MODS死亡。

案例3：據中國循環雜誌報導，62歲的男性患者入院後出現嚴重的肺炎和ARDS，給予呼吸機輔助呼吸、抗感染和ECMO治療，但最終於第9天死於肺炎、敗血性休克和呼吸衰竭。

初步分析，無論是患有基礎性疾病的人群，還是有炎症風暴的患者，主要源於人體的免疫力低下或免疫系統紊亂。因此，保持免疫平衡是戰勝體內COVID-19病毒的重要因素！

那麼，醫學上可如何保持免疫平衡？

既往研究，幹細胞對機體免疫反應及免疫耐受有調節作用，已在多種疾病調理中展現良好的免疫調節效果。

1.糾正基礎性疾病的免疫紊亂

既往研究，幹細胞可提高相關免疫細胞及因子水平，促進調節性Treg 的產生，平衡體內免疫系統紊亂，糾正糖尿病、腎病、帕金森等基礎疾病造成的免疫力低下狀態，提高免疫力，同時不抑制免疫應答能力，讓體內免疫系統可繼續奮勇殺敵（COVID-19）。

2.調節體內免疫過度反應

幹細胞可抑制促炎因子釋放，抑制T細胞、B細胞、NK細胞等免疫細胞的增殖活化，對多種自身免疫性疾病的免疫耐受有良好緩解作用。因此，專家認為：幹細胞可抑制免疫系統的激活，阻止炎症風暴因子的產生或減輕炎症風暴的損傷，保持COVID-19患者的免疫平衡。

幹細胞對COVID-19臨床進展如何？

在此次來勢洶洶的COVID-19疫情中，多位幹細胞專家已展開臨床研究。據各媒體報導，國家衛健委積極推進幹細胞等新技術的發展，幹細胞發揮了重要作用！

在中國臨床試驗註冊中心官網上，一項幹預性研究《臍帶間充幹細胞條件培養基治療重症及危重症新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)的安全性和有效性研究：隨機對照臨床試驗》通過湖北省襄陽市第一人民醫院倫理委員會審批。

據資料顯示，本次納入30名患者，其中15名為常規組，15名為常規聯合臍帶間充質幹細胞條件培養基組，主要以肺炎嚴重指數評分（PSI）、死亡率和住院日等為指標。

另外，一項在ClinicalTrials.gov註冊的《間充質幹細胞治療2019年新型冠狀病毒感染的肺炎患者的安全性和有效性》項目也準備在多中心展開試驗，計劃對20名患者進行3次幹細胞移植，以20名常規組為對照，檢驗幹細胞的安全性和有效性。

幹細胞展示巨大的免疫平衡潛力，特別對於束手無策的重症患者，寄予了更大的希望，備受人們的關注！在此，祝願患者早點康復！

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